Imodium: ยาเสพติดท้องร่วงทั่วไปถูกละเมิดโดยผู้ใช้ Opioid

การถอน Opioid อาจทำให้ผู้คนหมดหวังที่จะได้รับการบรรเทาทุกข์และการรักษาแบบสามัญที่ขายในร้านขายยาส่วนใหญ่กลับกลายเป็นว่ามีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ไม่คาดคิด Loperamide มีจำหน่ายทั่วไปหรือชื่อแบรนด์ Imodium เป็นยาลดอาการท้องร่วงที่มีไว้เพื่อช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุที่น่าอับอายหรือทำให้ขาดน้ำจากอาการท้องเสีย แต่มันมีประโยชน์อีกอย่างหนึ่งที่ได้รับความนิยมในหมู่ผู้ใช้ opioid มานานกว่าทศวรรษ: รู้สึกดี

การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าการใช้งานที่ไม่ได้รับการอนุมัติซึ่งมักเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อมีคนไม่สามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลได้

ในบทความที่ตีพิมพ์ในวันที่ 26 ธันวาคมในวารสาร พิษวิทยาคลินิก นักวิจัยได้ทำการรวมตัวกันของผู้ป่วยเป็นระยะเวลา 5 ปีและพบว่ามี 26 กรณีที่ผู้ป่วยได้รับการประเมินโดยนักพิษวิทยาทางการแพทย์รายงานว่าได้รับยา loperamide ในปริมาณมาก จากผู้ป่วย 26 ราย 10 รายแสดงผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติรวมถึง QTc ที่ยืดยาวซึ่งเป็นมาตรวัดคุณสมบัติทางไฟฟ้าของหัวใจ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่มีผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติมีการเต้นของหัวใจผิดปกติซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ในขณะที่จำนวนผู้ป่วยในรายงานนี้ต่ำเกินกว่าที่จะสรุปผลการสำรวจความเสี่ยงของ loperamide ได้ แต่ก็เน้นว่ายาเสพติดชนิดใดที่มีอยู่ทั่วไปโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายโดยผู้ใช้ opioid ที่ผิดกฎหมาย กว่าที่ผู้ใช้ยาทั่วไปคาดหวัง

นอกเหนือจากการได้รับคนสูง loperamide ยังสามารถบรรเทาอาการบางอย่างของการถอนตัวจากเฮโรอีนเฟนทาเลนหรือ opioids อื่น ๆ

“ เหตุผลหลักสำหรับการใช้ในทางที่ผิดคือเพื่อบรรเทาผลกระทบจากการถอน opioid และเพื่อให้ได้ความรู้สึกที่น่าพึงพอใจโดยการให้ยาในปริมาณที่สูงกว่าป้ายกำกับ” เขียนผู้เขียนการศึกษาซึ่งนำโดย Vincent Lee, MD, พิษวิทยา เสร็จสิ้นการวิจัยในขณะที่แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่โรงพยาบาล Morristown Memorial ในรัฐนิวเจอร์ซีย์

มันอาจฟังดูแปลกที่ผู้คนกำลังใช้ยาต้านอาการท้องร่วงเพื่อให้ได้ระดับสูงหรือหลีกเลี่ยงการถอนตัว แต่ในความเป็นจริง loperamide ทำงานได้อย่างแม่นยำ เพราะ มันผูกกับตัวรับ opioid ของร่างกาย โดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้, loperamide ช่วยให้ระบบทางเดินอาหารมีเวลามากขึ้นในการดูดซับน้ำจากอุจจาระทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้แข็งขึ้น การกระทำนี้เป็นเหตุผลเดียวกับที่ยา opioid อื่น ๆ ทำให้ผู้ใช้ท้องผูก - และเมื่อหยุดยาพวกเขาผลลัพธ์ก็คืออาการท้องเสีย

ในขนาดปกติ loperamide ไม่สามารถผ่านอุปสรรคเลือดสมอง แต่ในปริมาณที่สูงมันสามารถทำให้เกิดผลที่น่าพอใจ

ในขนาดปกติ 2 ถึง 4 มิลลิกรัม loperamide สามารถป้องกันอาการท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับการถอนและในขนาดที่สูงกว่ามากสามารถกำจัดอาการถอนได้เกือบทั้งหมด ในการศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณสูงถอนออกไปอยู่ระหว่าง 160 ถึง 400 มิลลิกรัมต่อวันโดยที่ 200 มิลลิกรัมเป็นปริมาณที่พบได้บ่อยที่สุด

แม้ว่าผู้คนจะไม่ได้หาวิธีแก้ปัญหานี้ด้วยตนเอง ฟอรัมยาออนไลน์เช่น BlueLight นั้นเต็มไปด้วยคำแนะนำโดยและสำหรับผู้ใช้ยาเกี่ยวกับวิธีการใช้ loperamide เพื่อบรรเทาอาการการถอนตัว แต่ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมักไม่ได้กล่าวถึง

ผู้เขียนรายงานว่าฟอรัมเว็บเหล่านี้ซึ่งให้ความรู้แก่ผู้ใช้ยาหลายคนที่พวกเขาไม่สามารถเข้าถึงได้ตามปกติสามารถเพิ่มอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากผู้ใช้บางรายให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีใช้ loperamide ให้สูง อาการ ในกรณีเหล่านั้นปริมาณมักสูงมาก

และในขณะที่กรณีที่ตรวจสอบในกระดาษใหม่ไม่เกินขนาดต่อ se มีบางกรณีของ overdoses ร้ายแรงจาก loperamide ตามที่ระบุไว้ใน 2017 กระดาษใน พงศาวดารของเวชศาสตร์ฉุกเฉิน.

ผู้เขียนของการศึกษาทราบอย่างยิ่งว่าแนวโน้มที่โชคร้ายนี้ไม่ได้เป็นเพียงความผิดพลาดของผู้ใช้ยา

“ พฤติกรรมนี้อาจแย่ลงหากไม่มีโปรแกรมการรักษาเมธาโดนหรือบิวเรนฟีนที่มีอยู่” พวกเขาเขียน ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีทรัพยากรการรักษาด้วยยาที่ครอบคลุมผู้ใช้ยาจึงหันมาหากันบนอินเทอร์เน็ต ไม่น่าแปลกใจที่แพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะได้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย

บทคัดย่อ:

บทนำ: Loperamide เป็นยา nonprescription ที่เข้าถึงได้ง่ายซึ่งถูกนำมาใช้มากขึ้นอย่างลับ ๆ แทน opioid เพื่อบรรเทาอาการถอน opioid เฉียบพลัน การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยที่ใช้ยาโลเพอไมด์ในทางที่ผิดและความเป็นพิษ

วิธีการ: รีจิสตรี ToxIC ซึ่งเป็นกลุ่มประเทศที่รวบรวมผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินโดยนักพิษวิทยาทางการแพทย์ได้ทำการค้นหาตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2554 ถึงเดือนธันวาคม 2559 สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ loperamide แต่ละระเบียนได้รับการตรวจสอบเพื่อกำหนดสถานการณ์ปริมาณงานนำเสนอทางคลินิกการรักษาและผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ loperamide

ผล: มีการระบุผู้ป่วยยี่สิบหกรายและจำนวนและสัดส่วนที่แน่นอนของผู้ป่วยโดยรวมในรีจิสทรี ToxIC เพิ่มขึ้นทุกปี อายุมัธยฐานคือ 27 และ 54% เป็นผู้ชาย ในกรณีที่ทราบเจตนา (n = 18), 12 (67%) ถูกใช้ในทางที่ผิด / ไม่เหมาะสม, 3 (17%) ถูกทำร้ายตนเอง / ฆ่าตัวตายและ 3 (17%) เป็นการนำเข้าการสำรวจเด็กสถานการณ์สำหรับการใช้งานในทางที่ผิดรวมถึงการได้รับในปริมาณที่สูงกว่าป้าย (n = 7) หลีกเลี่ยงการถอน (n = 6) และได้รับความรู้สึกที่น่าพอใจ (n = 4) ปริมาณที่ได้รับรายงานในเก้ากรณีและอยู่ในช่วงตั้งแต่ 4 มก. ถึง 400 มก. ในผู้ป่วยที่ต้องการหลีกเลี่ยงการถอนขนาด 160–400 มก. / วัน ปริมาณที่รายงานมากที่สุดคือ 200 มก. ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่รายงานรวม 10 รายของ QTc ที่ยืดเยื้อ (> 500 ms) ซึ่งประกอบด้วยการใช้ผิดวิธี / การละเมิด (n = 6) และการทำร้ายตนเอง (n = 1) หก QRS เป็นเวลานาน (> 120 ms); บล็อก AV สองระดับแรก เจ็ดกระเป๋าหน้าท้อง dysrhythmias ห้าซึ่งเป็นตัวแทนสัมผัสเดียว คลื่นไฟฟ้าหัวใจเดียวทั้งหมดแสดงให้เห็นถึง QTc ที่ยาวนานขึ้นโดยมีช่วง 566–749 ms ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะ dysrhythmias ที่ได้รับปริมาณรังสีที่ได้รับ≥ 200 มก.

สรุป: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเป็นพิษ loperamide เนื่องจากการใช้ในทางที่ผิด / ผิดซึ่งสอดคล้องกับแนวโน้มระดับชาติ ในผู้ป่วยที่หลีกเลี่ยงการถอนปริมาณ> 100 มก. ถูกสังเกต เมื่อถ่ายในขนาดใหญ่ (> 200 มก.), loperamide อาจก่อให้เกิดผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงการยืด QTc และ ventricular dysrhythmias