แพทย์ค้นพบกลยุทธ์ง่ายๆในการควบคุมการใช้ Opioid หลังผ่าตัด

$config[ads_kvadrat] not found

สาวไต้หวันตีกลà¸à¸‡à¸Šà¸¸à¸” What I've Done Blue 1

สาวไต้หวันตีกลà¸à¸‡à¸Šà¸¸à¸” What I've Done Blue 1
Anonim

วิกฤตการให้ยาเกินขนาดของ opioid ที่แย่ลงของอเมริกาได้ท้าทายแพทย์ให้หาวิธีรักษาอาการปวดด้วย opioids แต่หลีกเลี่ยงการทำร้ายผู้ป่วย กลยุทธ์หนึ่งที่มุ่งสู่การทำเช่นนั้นได้ระบุไว้ในหลักเกณฑ์ของ CDC ว่าด้วยการกำหนด Opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรังซึ่งจำเป็นต้องมีการกำหนดวิธีปฏิบัติที่เข้มงวดเพื่อให้ผู้ป่วยใช้ยาเหล่านี้ในปริมาณน้อยลงในเวลาน้อยลง วิธีการนี้ดูเหมือนว่าจะประสบความสำเร็จตามหลักฐานใหม่ที่แสดง แต่คนอื่น ๆ ได้ชี้ให้เห็นข้อเสียร้ายแรงที่ถูกมองข้ามไป

ในกระดาษเผยแพร่วันศุกร์ใน JAMA Network Open ทีมนักวิจัยที่ศูนย์มะเร็งครบวงจร Roswell Park ในบัฟฟาโลนิวยอร์กแสดงให้เห็นว่า“ กลยุทธ์การสั่งจ่ายยา opioid ที่เข้มงวดมาก” เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่กินยาน้อยลงหลังการผ่าตัดบางประเภท บนใบหน้าของมันดูเหมือนจะเป็นชัยชนะสำหรับแพทย์ อย่างไรก็ตามภาพนั้นไม่ง่ายนักและผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าการ จำกัด การเข้าถึง opioids ของผู้ป่วยอาจส่งผลกระทบร้ายแรง

วิดีโอ CDC ด้านล่างแสดงให้เห็นถึงความคิดทั่วไปที่ผู้ป่วยที่ได้รับการติดยาเสพติดที่กำหนดตามกฎหมายในที่สุดก็ย้ายไปที่เฮโรอีนหรือ opioids ผิดกฎหมายอื่น ๆ นี่คือความคิดที่แจ้งแนวทางการสั่งยาที่เข้มงวดของ CDC ที่กล่าวถึงข้างต้น อย่างไรก็ตามปัญหาคือวิธีนี้สามารถนำไปสู่การลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มองไม่เห็น

เช่น ข่าวสถิติ รายงานเมื่อวันพฤหัสบดีที่ว่าผู้ป่วยอาการปวดเรื้อรังกำลังวิ่งเข้ามาหาแพทย์ซึ่งลังเลที่จะเติมใบสั่งยา opioid เภสัชกรที่ปฏิเสธและกฎหมายของรัฐที่พยายามทำให้ใบสั่งยาเหล่านี้ยากขึ้น สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากการถูกตัดออกจาก opioids อาจหมายถึงการลดคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ

แรงกดดันต่อการสั่งยาอย่างรวดเร็วดูเหมือนจะมาจากด้านบน ฤดูร้อนนี้เจฟฟ์เซสชั่นอัยการสูงสุดกล่าวโทษแพทย์ที่สั่งจ่ายยาเกินขนาดสำหรับวิกฤต opioid เกินขนาดในลมหายใจเดียวกับที่เขากล่าวโทษผู้ขาย fentanyl ที่ผิดกฎหมายซึ่งส่วนใหญ่รับผิดชอบต่อการเพิ่มขึ้นของการใช้ยาเกินขนาด opioid คำแถลงเช่นนี้รวมถึงการให้ความสำคัญกับ DEA กับแพทย์ที่สั่งยา opioids มากเกินไปกำลังก่อให้เกิดความผิดอย่างหนักต่อวิกฤตการณ์สาธารณสุขของประเทศต่อแพทย์และผู้ป่วย ผลที่ตามมาคือผู้ป่วยปวดเรื้อรังพบว่าแพทย์เริ่มลังเลที่จะสั่งยาที่พวกเขาเคยชินกับการใช้ชีวิตประจำวันของพวกเขา

ดังที่รายงานใหม่แสดงให้เห็นว่ามีการลดลงของจำนวน opioids ตามที่กำหนดหลังจากการผ่าตัดบางประเภทเมื่อแพทย์ปฏิบัติตาม“ กลยุทธ์เกินขีด จำกัด ”: กว่าหนึ่งปีแพทย์กำหนดผู้ป่วย ไม่มี opioids หลังจากการผ่าตัดแบบ minimally invasive และค่ายาเพียงสามวันหลังจากการผ่าตัดแบบ invasive มากขึ้น จำนวนเฉลี่ยของยาเม็ดที่กำหนดลดลงจาก 43.6 เป็น 12.1 สำหรับผู้ป่วยที่มี laparotomy; จาก 38.4 เป็น 1.3 สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดน้อยที่สุด และจาก 13.9 ถึง 0.2 สำหรับผู้ป่วยที่ผ่าตัดผู้ป่วยนอก

แม้จะมียาแก้ปวดจำนวนต่ำอย่างไม่น่าเชื่อ แต่ก็ไม่มีการเพิ่มขึ้นของการเติมยาไม่มีการเพิ่มคะแนนความเจ็บปวดที่รายงานโดยผู้ป่วยและไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าการศึกษาใหม่นี้ดำเนินการกับผู้ป่วยหลังผ่าตัดซึ่งมีจำนวนน้อยที่ใช้ opioids เรื้อรัง

ท้ายที่สุดกลยุทธ์ที่เข้มงวดที่สุดก็คือกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพในระยะสั้น แต่ในระยะยาวมันทำให้ความรับผิดชอบของแพทย์อยู่ในระดับแนวหน้าโดยคำนึงถึงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย และทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดทางกายโดยไม่ได้ตั้งใจอาจไม่ได้เป็นเพียงผลสืบเนื่องจากแนวทางนี้ จากรายงานของ CDC ที่ตีพิมพ์เมื่อเดือนกันยายนแสดงให้เห็นว่ามีความเชื่อมโยงกันระหว่างความเจ็บปวดเรื้อรังและการฆ่าตัวตาย

ดังนั้นแม้ว่าการศึกษาชี้ให้เห็นว่าแพทย์สามารถช่วยจัดการความเจ็บปวดด้วยการใช้ opioid น้อยที่สุด แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ายังมีผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำงานได้โดยไม่ต้องรักษาความเจ็บปวด แพทย์และหน่วยงานกำกับดูแลที่กลายเป็นคนขยันในความพยายามที่จะระงับการใช้ยาอาจก่อให้เกิดความทุกข์โดยไม่ตั้งใจในคนที่มีอยู่แล้วมากกว่าส่วนแบ่งที่เป็นธรรมของพวกเขา

$config[ads_kvadrat] not found