ความเสี่ยงของการใช้ Opioid ในทางที่ผิดเพิ่มขึ้นเมื่อใช้งานนานขึ้นโดยผู้ป่วย

สถาบันแห่งชาติว่าด้วยการใช้สารเสพติดรายงานว่าชาวอเมริกัน 90 คนเสียชีวิตทุกวันจากการกินยาเกินขนาด opioid ทั้งจากยาที่ถูกกฎหมาย - oxycodone, hydrocodone, มอร์ฟีน ฯลฯ - และจากยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย - เฮโรอีน fentanyl ผิดกฎหมาย อัตราการตายเกินขนาดนี้เพิ่มขึ้น 280 เปอร์เซ็นต์จากปี 2545 ถึง 2558 และจากบัญชีทั้งหมดมันก็ยังคงเพิ่มขึ้น ไม่มีข้อผิดพลาด: การละเมิด opioid ได้กลายเป็นวิกฤตสาธารณสุข และในขณะที่มีปัจจัยหลายอย่างพร้อมกันที่นำไปสู่วิกฤต opioid รวมถึงการเรียกร้องทางการแพทย์ที่ไม่สนับสนุนว่า opioids ไม่เสพติดแพทย์ต้องการที่จะได้รับความคิดที่ดีขึ้นของระดับที่กำหนดแนวทางปฏิบัติที่สามารถนำไปสู่การใช้ยาเสพติด

ในบทความที่ตีพิมพ์ในวันพุธที่ วารสารการแพทย์อังกฤษ แพทย์พบว่าผู้ป่วยกำหนดให้ยา opioid เพื่อจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะใช้ยาในทางที่ผิดมากกว่าที่พวกเขาใช้ยาอีกต่อไป พวกเขายังพบว่า ความยาว การใช้ opioid เป็นตัวพยากรณ์การใช้ผิดประเภทที่รุนแรงกว่า ปริมาณ ของใบสั่งยา opioid

“ อัตราการใช้ผิดประเภทโดยรวมอยู่ในระดับต่ำ แต่อัตราการเติบโตอย่างรวดเร็วเมื่อใช้ opioid เพิ่มขึ้น” ผู้เขียนของการศึกษาเขียน

เพื่อดำเนินการวิจัยนี้ทีมประกอบด้วยแพทย์ที่ Harvard Medical School, มหาวิทยาลัยฟลอริดาและ Johns Hopkins University พร้อมกับนักวิเคราะห์ข้อมูลที่ บริษัท ประกันสุขภาพ Aetna ตรวจสอบเวชระเบียนของผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งล้านคนที่มีการดำเนินงาน ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้รับ opioids ในเวลาที่ทำการผ่าตัดและไม่มีประวัติเอกสารการใช้ opioid ในทางที่ผิด จากผู้ป่วยเหล่านี้ 568,612 (ร้อยละ 56) ได้รับใบสั่งยา opioid หลังการผ่าตัด 90 เปอร์เซ็นต์เติมใบสั่งยาภายในสามวันหลังจากออกจากโรงพยาบาล

ในกลุ่มนี้ 5,906 (0.6 เปอร์เซ็นต์) มีรหัสการวินิจฉัยการประกันที่บ่งชี้ว่ามีการใช้ในทางที่ผิดรวมถึงการพึ่งพา opioid การละเมิดหรือการใช้ยาเกินขนาด เป็นตัวเลขที่ค่อนข้างต่ำซึ่งสนับสนุนการโต้แย้งว่าการสั่งจ่ายยาไม่ใช่แรงขับเคลื่อนหลักของวิกฤต opioid

ผู้เขียนการศึกษาวิเคราะห์ปริมาณยาและจำนวนรูปแบบการเติมใบสั่งยาสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้และพวกเขาพบว่าอัตราการใช้ opioid ในทางที่ผิด สองเท่า ด้วยการเติมเพียงครั้งเดียว พวกเขายังพบว่าการเติมใบสั่งยาแต่ละครั้งแปลเป็นอัตราการใช้ผิดประเภทที่สูงขึ้น 44 เปอร์เซ็นต์และการใช้งานในแต่ละสัปดาห์นั้นเกี่ยวข้องกับโอกาสในการใช้งานผิดที่สูงขึ้น 20 เปอร์เซ็นต์

“ การค้นพบนี้แสดงให้เห็นถึงความเข้าใจที่เหมาะสมยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาและขนาดยา” ผู้เขียนเขียนการศึกษา พวกเขากล่าวว่าการค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าวิธีที่ดีที่สุดในการกำหนดยา opioid หลังการผ่าตัดเช่นการบรรเทาอาการปวดจะขยายใหญ่สุดและลดความเสี่ยงในทางที่ผิด "อาจทำได้ด้วยปริมาณ opioid ปานกลางถึงสูงในระยะเวลาสั้น ๆ ในการศึกษาประชากรและคลินิก

บทคัดย่อ:

วัตถุประสงค์ เพื่อหาปริมาณผลกระทบของรูปแบบการกำหนด opioid ที่แตกต่างกันหลังการผ่าตัดต่อการพึ่งพายาเกินขนาดหรือการละเมิดในกลุ่มประชากร opioid ที่ไร้เดียงสา

ออกแบบ การศึกษากลุ่มย้อนหลัง

การตั้งค่า การอ้างสิทธิ์ในการผ่าตัดจากฐานข้อมูลการดูแลทางการแพทย์และร้านขายยาของผู้ป่วยประกันในเชิงพาณิชย์ระหว่างปีพ. ศ. 2551 ถึง 2559

ผู้เข้าร่วม ผู้ป่วย opioid 1,015,116 คนที่ไร้เดียงสาที่เข้ารับการผ่าตัด

มาตรการหลักในการเอาชนะ ใช้ opioids ในช่องปากหลังจากจำหน่ายตามที่กำหนดโดยการเติมและปริมาณรวมและระยะเวลาการใช้งานผลลัพธ์หลักคือการรวมการใช้งานที่ผิดที่ระบุโดยรหัสการวินิจฉัยสำหรับการพึ่งพา opioid การละเมิดหรือใช้ยาเกินขนาด

ผล ผู้ป่วย 568,612 คน (56.0%) ได้รับ opioids หลังผ่าตัดและมีการระบุรหัสสำหรับผู้ป่วย 5,906 ราย (0.6%, 183 ต่อ 100,000 คนต่อปี) ระยะเวลารวมของการใช้ opioid เป็นตัวพยากรณ์ที่แข็งแกร่งที่สุดในการใช้งานในแต่ละครั้งและสัปดาห์ที่เพิ่มขึ้นของการใช้ opioid ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการใช้ที่ผิด 44.0% (ช่วงความมั่นใจ 95% 40.8% ถึง 47.2%, P <0.001) และอันตรายเพิ่มขึ้น 19.9% ​​(18.5% ถึง 21.4%, P <0.001) ตามลำดับ

สรุป การเติมและใบสั่งยา opioid ในแต่ละสัปดาห์นั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ opioid ในทางที่ผิดเพิ่มขึ้นอย่างมากในหมู่ผู้ป่วย opioid ที่ไร้เดียงสา ข้อมูลจากการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าระยะเวลาของการสั่งยามากกว่าปริมาณมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการใช้ผิดวิธีที่ดีที่สุดในช่วงต้น posturgical การวิเคราะห์ปริมาณสมาคมของตัวเลือกการสั่งจ่ายยาในทางที่ผิด opioid และระบุคันโยกสำหรับผลกระทบที่เป็นไปได้