"Nightmare on Elm Street": แพทย์วินิจฉัยแนนซี่ด้วยความผิดปกติของการนอนหลับ

หน้ากากฮอกกี้เปื้อนเลือดของเจสันแขวนอยู่ที่ประตูห้องทำงานของดร. แอนโทนี่โทเบียรองศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์ที่โรงเรียนแพทย์ Robert Wood Johnson ของมหาวิทยาลัย Rutgers เป็นการแนะนำที่น่าตื่นเต้นเกี่ยวกับชั้นเรียน“ การฝึกสอน” ในเดือนตุลาคมซึ่งเขาและผู้อยู่อาศัยของเขาดูหนังสยองขวัญทุกคืนของเดือนผ่านเลนส์ผีของจิตเวช วันนี้เขาแสดงให้นักเรียนเห็นถึงความคลาสสิค: แบบดั้งเดิม ฝันร้ายบนถนนเอล์ม.

คำเตือน: ฝันร้ายบนถนนเอล์ม สปอยเลอร์ข้างหน้า

ในภาพยนตร์กึ่ง slasher คลาสสิกวัยรุ่นในเมืองเล็ก ๆ ในเมืองถูกคุกคามโดย Krueger ผู้ฆ่าเด็กซึ่งเดินโซเซและไล่ล่าพวกเขาอย่างน่าสยดสยอง ในความฝัน. แม้ว่า Kreuger จะค่อนข้างสับสนในด้านจิตวิทยา แต่เป็นตัวเอกของ Nancy Thompson ที่ Tobia ต้องการให้เราดูด้วยความระมัดระวัง ตลอดระยะเวลาของภาพยนตร์เรื่องนี้ผู้อยู่อาศัยจะได้รับการวินิจฉัยจำนวนหนึ่งซึ่งแต่ละครั้งจะทำให้งงมากกว่าเดิม

โทเบียเป็นหนังสยองขวัญ แต่เมื่อเขาดูภาพยนตร์เหล่านั้นกับผู้อยู่อาศัยของเขาเขาหวังว่าพวกเขาจะมองผ่านเลือดเพื่อดูบทเรียนจริง เมื่อฉันเข้าร่วมกับเขาและผู้อยู่อาศัยของเขาในห้องรับรองนักศึกษาของโรงเรียน - เพียงชั้นเดียวเหนือหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลจิตเวช - ฉันไม่รู้เลยว่าบทเรียนจะน่ากลัวกว่า Kreuger

การวินิจฉัยแยกโรค

ด้วยผู้อยู่อาศัยปีที่สองห้าคนของเขารวมตัวกันบนโซฟาเราจึงเริ่มดู พวกเขากำลังหาเบาะแสในภาพยนตร์ที่อาจช่วยให้พวกเขาตรวจสอบการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ในรายการของพวกเขา

แนนซี่เข้าใจไม่ยอมนอนเพราะนักฆ่าทรมานเธอในความฝัน เธออธิบายความฝันเหล่านี้ให้กับแม่ของเธอในรายละเอียดที่ชัดเจนและเผยให้เห็นรอยบาดเลือดบนแขนของเธอที่เฟรดดี้ครูเกอร์โจมตีเธอในโลกแห่งความฝันของเขา

“ เมื่อเราพูดถึงความผิดปกติของการนอนหลับสิ่งแรกในความแตกต่างของเราคือสิ่งที่ชื่อของหนังเรื่องนี้บอกเราเกี่ยวกับ: ฝันร้ายที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ซึ่งมีนัยสำคัญทางคลินิก” โทเบียกล่าวก่อนจะหันไปหานักเรียนของเขา “ คุณแยกความแตกต่างในการฝึกฝนทางคลินิกจากโรคกลัวการนอนหลับได้อย่างไร”

นี่เป็นคำถามง่าย ๆ สำหรับ Andrew Parada หนึ่งในผู้พักอาศัย

“ คุณจำฝันร้ายได้” เขากล่าว

ฝันร้ายและความฝันมักเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับอย่างรวดเร็วของดวงตา (REM) เมื่อมีคนจำฝันร้ายมันเป็นเพราะพวกเขาได้เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้โทเบียอธิบาย แต่ในบางคนส่วนใหญ่เป็นเด็ก ๆ รัฐที่เหมือนฝันที่น่ากลัวที่เรียกว่าความหวาดกลัวตอนกลางคืนสามารถเกิดขึ้นได้ ด้านนอก ของการนอนหลับ REM ในกรณีเหล่านี้บางครั้งเด็ก ๆ จะร้องไห้และกรีดร้องด้วยความกลัว แต่ตื่นขึ้นมาในเช้าวันรุ่งขึ้นด้วยความทรงจำที่แตกหักของเหตุการณ์

แต่แนนซี่จำความฝันของเธอได้ โทเบียย้ายไปยังฉากต่อไปซึ่งแม่ของแนนซี่พาเธอไปที่คลีนิคในฝันเพื่อหาสาเหตุที่ลูกสาวของเธอนอนไม่หลับตลอดทั้งคืน

การวินิจฉัย: ไม่ทราบ

การศึกษาการนอนหลับ

แนนซี่ล่องลอยอยู่ต่อหน้าทีมแล็บเต็มรูปแบบซึ่งคอยตรวจสอบสถานะการนอนหลับของเธอผ่าน polysomnography การทดสอบที่วัดคลื่นสมองออกซิเจนในเลือดอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจขณะนอนหลับ ในขณะที่เธอล่องลอยไปในการนอนหลับ REM Parada สังเกตเห็นบางสิ่งบางอย่าง

“ ทันทีที่เธอไปอิโต REM เธอเริ่มโน้มน้าวใจ” เขากล่าว “ เธอเริ่มมีการเคลื่อนไหวทางกายภาพตามธรรมชาติ”

นี่เป็นเหตุผลแปลก ๆ หลายประการโทเบียพูด ผู้คนไม่ควรเคลื่อนไหวในช่วง REM เพราะร่างกายเข้าสู่ภาวะการนอนหลับเป็นอัมพาต (มันคิดว่าสิ่งนี้พัฒนาขึ้นดังนั้นผู้คนจะไม่แสดงออกถึงความฝันอันสดใสซึ่งอาจนำไปสู่อุบัติเหตุร้ายแรง) แต่ในภาพยนตร์แนนซี่ดิ้นรนด้วยความเจ็บปวดและต่อสู้กับครูเกอร์ในความฝันของเธอซึ่งเป็นไปไม่ได้

“ นั่นหมายความว่าเวสทเวนคราเวนไม่ได้ทำให้ระบบประสาทของเขาสดชื่นขึ้น” โทเบียกล่าว “ แต่เราสามารถใช้สัญญาอนุญาตสร้างสรรค์กับสิ่งนี้ได้”

จากด้านหลังของห้องผู้อยู่อาศัย Namrata Kulkarni ชี้ให้เห็นว่าแนนซี่อาจมีความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ช่วยให้ผู้คนสามารถแสดงออกถึงความฝันอย่างแท้จริงแม้ในช่วง REM การวินิจฉัยนี้จะอธิบายถึงการขาดการนอนหลับเป็นอัมพาตโทเบียยอมรับ

แต่เขาคิดว่ายังมีการวินิจฉัยที่ดีกว่า

การวินิจฉัย: ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ระมัดระวัง

การทดสอบสิบนาที

โทเบียขอให้นักเรียนของเขาจดเวลาที่แนนซี่ใช้เพื่อป้อน REM ควรใช้บุคคลทั่วไประหว่าง 60 ถึง 90 นาทีเพื่อเข้าสู่การนอนหลับ REM Nancy บรรลุผลสำเร็จภายในเวลาไม่ถึง 3 นาทีโดยใช้เวลาประทับของภาพยนตร์ แต่ Tobia ประมาณการว่าในระยะเวลาของภาพยนตร์เรื่องนี้ใช้เวลาประมาณสิบนาที

“ เมื่อเราเข้าใจว่าเรารู้ว่าเกิดอะไรขึ้นในแนนซี่คือพยาธิวิทยาเพราะคนที่ไม่มีความผิดปกติของการนอนหลับจะไม่ REM ภายในสิบนาที” เขากล่าว “ นั่นไม่ปกติเลย”

ลดระดับลงอย่างรวดเร็วในการนอนหลับ REM - หรือที่เรียกว่าลดการหน่วงเวลา REM - ไม่ใช่สัญญาณที่ดี อันที่จริง Tobia อธิบายว่าเป็นส่วนหนึ่งของคำจำกัดความของ narcolepsy สภาพการนอนหลับที่มักทำให้เกิดความเหนื่อยล้าในเวลากลางวันมากเกินไป ตาม NIH บุคคลที่มีคุณสมบัติสำหรับการวินิจฉัย narcolepsy หากตกอยู่ในการนอนหลับ REM ในแปดนาทีหรือน้อยกว่าห้างีบ

“ เราต้องยอมรับกับ Wes Craven และพูดว่าถ้าเขาตั้งชื่อมัน Narcolepsy บนถนนเอล์ม มันจะไม่กลายเป็นแบบคลาสสิก” โทเบียกล่าว “ ฝันร้ายบนถนนเอล์ม ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับฝันร้ายจริงๆ หนังเรื่องนี้เกี่ยวกับ Narcolepsy จริงๆ”

การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย: Narcolepsy

ความเป็นจริงน่ากลัวกว่าเสมอ

ประเด็นหลักของการสอนของโทเบียคือการเปิดเผยให้นักเรียนเห็นถึงปัจจัยต่าง ๆ ที่สามารถนำไปสู่ภาวะทางจิตเวช ผ่านความหวาดกลัวของ ฝันร้ายบนถนนเอล์ม นักเรียนเห็นว่าสภาพจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับและการนอนหลับไม่ดีอาจทำให้รุนแรงขึ้นโดยฆาตกรในฝัน แต่ก็ยอมรับว่าปัจจัยที่ร้ายกาจกว่า

นักเรียนคนหนึ่งพูดถึงความสำคัญของ“ สุขอนามัยการนอนหลับ” - ความคิดที่ว่าคุณไม่ควรทำอะไรบนเตียงยกเว้นการนอนหลับและมีเซ็กส์หากคุณต้องการเพิ่มเวลานอนให้ได้มากที่สุด ฉันตระหนักดีว่าการนอนไม่หลับเรื้อรังเป็นปัญหาที่เพิ่มขึ้นทั่วประเทศ - CDC เรียกอีกอย่างว่าการลิดรอนการนอนหลับเป็น“ โรคระบาดด้านสาธารณสุข ฉันยังตระหนักถึงนิสัยการนอนอยู่บนเตียงในขณะที่เลื่อนดู Instagram และดูพร้อมกัน ละคร. ภาพยนตร์เรื่องนี้ฉันสารภาพนิสัยที่ไม่ดีในเวลากลางคืนให้กับผู้อยู่อาศัย

โชคดีที่พวกเขาเห็นอกเห็นใจเราทุกคนมีความผิดในสิ่งเหล่านี้นาน ๆ ครั้ง นอกจากนี้ประเด็นสำคัญของการสอนของโทเบียก็คือการเรียนรู้ที่จะช่วยเหลือผู้คนโดยการเข้าใกล้พวกเขาด้วยใจที่เปิดกว้างแม้ว่าเรื่องเล่าของพวกเขาจะรวมเรื่องเล่าของฆาตกรในฝันที่เป็นโรคจิต

“ เราฟังเรื่องเล่ามากมายจากมุมมองทางคลินิกและฉันไม่เคยคิดที่จะนำสิ่งเหล่านั้นมาจากวัฒนธรรมป๊อป” Parada กล่าว “ มันสนุกที่ได้ทำงานนี้ สนุกกับการหาชีวิตของพวกเขาและวิธีที่พวกเขาเห็นปัญหาของพวกเขา มันสนุกที่ช่วยให้พวกเขาไปถึงจุดที่พวกเขาสามารถเอาชนะมันได้”

ผู้อยู่อาศัยดูเหมือนจะไม่สนใจภาพยนตร์เรื่องนี้มากนัก แต่พวกเขายอมรับได้ว่าแนนซี่เป็นคนไข้ที่แพทย์ไม่สามารถลืมได้

“ ช่วยได้มากเพราะเรากำลังดูผ่านตัวละครในภาพยนตร์” Tanei Kohli กล่าว “ ดังนั้นตอนนี้กับผู้ป่วยถ้ามีอะไรบางอย่างที่เหมือน narcolepsy เกิดขึ้นฉันจะคิดถึงผู้หญิงแนนซี่คนนี้”