Narcolepsy คืออะไร นักวิทยาศาสตร์บอกว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง

สำหรับชาวอเมริกันประมาณ 200,000 คนที่มีอาการง่วงนอนการนอนหลับเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตที่คาดเดาไม่ได้ ในขณะที่สภาพมีผลกระทบต่อผู้คนแตกต่างกันมันอาจเกี่ยวข้องกับการนอนหลับไม่สม่ำเสมอนอนหลับเป็นอัมพาตและหลับไปในกิจกรรมกลางเช่นการพูดคุยหรือขับรถโดยไม่ได้ตั้งใจ ตอนนี้การค้นพบใหม่หมายถึงนักวิทยาศาสตร์อยู่ใกล้ขั้นตอนเดียวในการสร้างการรักษาที่สามารถคาดเดาได้

เมื่อปีที่แล้วนักวิทยาศาสตร์เริ่มสงสัยว่า Narcolepsy เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองและเมื่อวันศุกร์ที่ผ่านมาทีมนักวิทยาศาสตร์ชาวเดนมาร์กได้แสดงหลักฐานเพิ่มเติมว่าเรื่องนี้เป็นเรื่องจริง เขียนใน การสื่อสารทางธรรมชาติ พวกเขาเปิดเผยว่าเซลล์ CD8 T autoreactive cytotoxic พบในเลือดของผู้ป่วยเฉียบ เหล่านี้คือเซลล์ที่รับรู้เซลล์ประสาทและผลิตไฮโปเครตินซึ่งควบคุมสภาวะการตื่นของบุคคล

เป็นที่ทราบกันดีว่าเซลล์ T Autoreactive ทำให้ภูมิต้านทานผิดปกติและมีส่วนทำให้ระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาทการมีอยู่ของเซลล์เหล่านี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าพวกมันกำลังฆ่าเซลล์ประสาท Cytotoxic หมายถึงเซลล์ที่มีความสามารถในการฆ่าเซลล์อื่น - และในผู้ป่วยที่เฉียบเฉียบเซลล์ประสาทที่ผลิต hypocretin ถูกทำลาย

“ เพื่อฆ่าเซลล์อื่น ๆ เซลล์ประสาทที่ผลิตเซลล์ hypocretin, CD4 และ CD8 T มักจะต้องทำงานร่วมกัน” ผู้ร่วมเขียนและศาสตราจารย์ประสาทวิทยามหาวิทยาลัย Birgitte Rahbek Kronum, Ph.D. อธิบายเมื่อวันศุกร์

ในปีพ. ศ. 2561 นักวิทยาศาสตร์ค้นพบเซลล์ CD4 T แบบตอบโต้อัตโนมัติในผู้ป่วยเฉียบ Kronum กล่าวว่า“ นี่เป็นข้อพิสูจน์แรกที่จริง ๆ แล้วว่า narcolepsy ในความเป็นจริงแล้วโรคภูมิต้านตนเอง” และ“ ตอนนี้เราได้ให้การพิสูจน์ที่สำคัญกว่านี้แล้ว: เซลล์ CD8 T นั้นมีปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติเช่นกัน”

ที่สำคัญการศึกษาครั้งนี้มีความเฉพาะกับ narcolepsy หนึ่งในสองประเภทเท่านั้น ในประเภทที่ 1 รูปแบบที่พบมากที่สุดคนขาด hypocretin และประสบ cataplexy ซึ่งเป็นการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อโดยย่อ นั่นคือสิ่งที่เรากำลังพูดถึงที่นี่ ในผู้ป่วยชนิดที่ 2 ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติเหมือนกัน แต่ไม่ได้ขาดสารไฮโปครีติน

สำหรับการศึกษา 20 คนที่มี narcolepsy ประเภท 1 และ 52 คนสุขภาพดีบริจาคตัวอย่างเลือดให้ทีม Kronum เพื่อทำการวิเคราะห์ ผู้เข้าร่วม 20 narcolepsy แต่ละคนมีเซลล์ CD8 T autoreactive ในเลือดของพวกเขา

แต่ก็แปลกพอพวกเขาพบเซลล์ตอบโต้อัตโนมัติในผู้ที่มีสุขภาพดีเช่นกัน ความแตกต่างที่น่าจะเป็นระหว่างสองกลุ่มนักวิทยาศาสตร์อธิบายคือเซลล์ autoreactive ในผู้ที่มีสุขภาพดีไม่ได้ถูกกระตุ้น ส่วนประกอบที่สำคัญของโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อคือความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออยู่เฉยๆในคนส่วนใหญ่ถ้าไม่ใช่ทั้งหมด สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบว่าเซลล์เหล่านี้ทำงานและทำให้เกิดโรคได้อย่างไร

เมื่อพูดถึง narcolepsy ผู้เชี่ยวชาญยังไม่แน่ใจว่าอะไรอยู่ที่รากเหง้าของโรค: นักวิทยาศาสตร์ตั้งทฤษฎีว่าการรวมกันของพันธุศาสตร์และเซลล์ autoreactive ทำให้เกิดมันขึ้นมาและระดับของ hypocretin ทางเคมีในร่างกายเกือบทั้งหมดลดลง คนที่มี narcolepsy ในขณะที่มีการรักษาบางอย่างรวมถึงยาเช่น modafinil และ antidepressants ทีมที่อยู่หลังการศึกษาล่าสุดนี้หวังว่างานวิจัยของมันจะช่วยปูทางสำหรับการรักษาที่ดีขึ้น

“ ตอนนี้อาจจะมีการมุ่งเน้นไปที่การพยายามรักษา narcolepsy ด้วยยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันหมดไป” Kronum ทำนาย “ นี่เป็นความพยายามมาแล้วเพราะสมมติฐานว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองมีอยู่เป็นเวลาหลายปี แต่ตอนนี้เรารู้แล้วว่าเป็นเซลล์ที่ขับเคลื่อนด้วย T เราสามารถเริ่มต้นกำหนดเป้าหมายและทำให้การรักษาภูมิคุ้มกันมีประสิทธิภาพและแม่นยำยิ่งขึ้น”

การรักษาที่มีประสิทธิภาพและแม่นยำสามารถเปลี่ยนชีวิตของผู้คนที่อาศัยอยู่กับ Narcolepsy ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ยาวนาน อาการบางอย่างอาจดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่ไม่เคยหายขาดเลย

บทคัดย่อ:

Narcolepsy Type 1 (NT1) เป็นความผิดปกติของการนอนหลับทางระบบประสาทโดยมีการสูญเสียสัญญาณ hypocretin / orexin ในสมอง ข้อมูลทางพันธุกรรมระบาดวิทยาและการทดลองสนับสนุนสมมติฐานที่ว่า NT1 เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองแบบ T-cell-mediated โดยตั้งเป้าหมายที่ hypocretin ผลิตเซลล์ประสาท ในขณะที่ตรวจพบเซลล์ CD4 + T ในผู้ป่วยเซลล์ CD8 + T ได้รับการตรวจเพียงระดับเล็กน้อยเท่านั้น ที่นี่เราตรวจพบเซลล์ CD8 + T ที่เฉพาะเจาะจงต่อเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับ narcolepsy ที่นำเสนอโดย HLA ชนิดที่เกี่ยวข้องกับ NT1 ในเลือดของผู้ป่วย 20 รายที่มี NT1 รวมถึงการควบคุมสุขภาพที่ดี 52 คนโดยใช้มัลติเปปไทด์ -HMC-I ในการควบคุมที่มีสุขภาพดีซึ่งมีอาการของโรค HLA-DQB1 * 06: 02 อัลลีลความถี่ของเซลล์ autoreactive CD8 + T นั้นต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วย NT1 และ HLA-DQB1 * 06: 02 การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการเกิดปฏิกิริยา CD8 + T-cell ระดับหนึ่งร่วมกับการแสดงออกของ HLA-DQB1 * 06: 02 นั้นมีความสำคัญต่อการพัฒนา NT1