การบาดเจ็บจาก WWI นำไปสู่อุตสาหกรรมศัลยกรรมพลาสติกมูลค่า 16 พันล้านดอลลาร์

ตัวชี้วัดจากสงครามโลกครั้งที่หนึ่งน่ากลัว โดยรวมมีผู้บาดเจ็บล้มตายทางทหารและพลเรือน 37 ล้านคนบาดเจ็บ 16 ล้านคนบาดเจ็บ 21 ล้านคน ความขัดแย้งที่ไม่เคยมีมาก่อนนำมาซึ่งการทำลายล้างในแง่ของการเสียชีวิตและการบาดเจ็บ ในการตอบสนองในช่วงสี่ปีของสงครามศัลยแพทย์ทหารได้พัฒนาเทคนิคใหม่ในสนามรบและสนับสนุนโรงพยาบาลซึ่งในช่วงสองปีสุดท้ายของสงครามส่งผลให้มีผู้รอดชีวิตจากการบาดเจ็บที่จะพิสูจน์มนุษย์ในสองคนแรก

บนแนวรบด้านตะวันตกมีทหารอังกฤษ 1.6 ล้านคนได้รับการปฏิบัติและกลับคืนสู่สนามเพลาะ เมื่อสิ้นสุดสงครามทหารอังกฤษ 735,487 คนถูกปลดออกจากการบาดเจ็บครั้งใหญ่ การบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดจากการระเบิดของกระสุนและกระสุน

ผู้บาดเจ็บจำนวนมาก (ร้อยละ 16) มีอาการบาดเจ็บที่ส่งผลกระทบต่อใบหน้าซึ่งมากกว่าหนึ่งในสามนั้นจัดอยู่ในประเภท“ รุนแรง” ประวัติศาสตร์นี้เป็นพื้นที่ที่มีการพยายามน้อยมากและผู้รอดชีวิตที่มีอาการบาดเจ็บที่ใบหน้าที่สำคัญถูกทิ้งให้อยู่กับความผิดปกติที่สำคัญที่ทำให้มันยากที่จะเห็นหายใจได้อย่างง่ายดายหรือกินและดื่ม - เช่นเดียวกับที่น่ากลัว

ศัลยแพทย์หูคอจมูกเล็ก (หูจมูกและลำคอ) หนุ่มจากนิวซีแลนด์ Harold Gillies ที่ทำงานใน Western Front เห็นความพยายามในการซ่อมแซมความเสียหายของการบาดเจ็บที่ใบหน้าและตระหนักว่ามีความต้องการงานพิเศษ เวลานั้นถูกต้องเพราะความเป็นผู้นำทางการแพทย์ของทหารได้ตระหนักถึงประโยชน์ของการจัดตั้งศูนย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับมือกับการบาดเจ็บและบาดแผลที่เฉพาะเจาะจงเช่นการบาดเจ็บทางระบบประสาทและออร์โธปิดิกส์หรือผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของแก๊ส

Gillies ได้รับการเดินทางไปข้างหน้าและในเดือนมกราคม 1916 ได้มีการจัดตั้งหน่วยศัลยกรรมพลาสติกแห่งแรกของสหราชอาณาจักรที่ Cambridge Military Hospital ใน Aldershot กิลลีได้ไปเยี่ยมโรงพยาบาลที่ฐานในฝรั่งเศสเพื่อหาผู้ป่วยที่เหมาะสมที่จะถูกส่งไปยังหน่วยของเขา เขากลับมาคาดหวังว่าจะมีผู้ป่วยประมาณ 200 คน แต่การเปิดตัวของหน่วยใกล้เคียงกับการเปิดตัวของ Somme ที่น่ารังเกียจในปี 1916 และผู้ป่วยกว่า 2,000 รายที่ได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้าถูกส่งไปยัง Aldershot การรักษาก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับลูกเรือและนักบินที่ทุกข์ทรมานจากการเผาไหม้ใบหน้า

ศิลปะใหม่ที่แปลกประหลาด

กิลลีส์อธิบายถึงพัฒนาการของการทำศัลยกรรมในฐานะ“ ศิลปะแปลกใหม่” เทคนิคจำนวนมากได้รับการพัฒนาโดยการลองผิดลองถูกแม้ว่าบางงานที่ทำขึ้นในสมัยก่อนในอินเดีย หนึ่งในเทคนิคหลักที่ Gillies พัฒนาขึ้นคือการปลูกถ่ายอวัยวะผิวด้วยหลอด

แผ่นพับของผิวหนังถูกแยกออก แต่ไม่ได้แยกออกจากส่วนที่มีสุขภาพดีของร่างกายของทหารเย็บเป็นท่อแล้วเย็บให้บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ต้องใช้ระยะเวลาหนึ่งเพื่อให้เลือดใหม่ก่อตัวในบริเวณที่มีการฝัง จากนั้นจึงถอดท่อเปิดออกและเย็บเรียบให้ทั่วบริเวณที่ต้องการแผ่นปิด

หนึ่งในคนไข้รายแรกที่ได้รับการรักษาคือวอลเตอร์ยีโอเจ้าหน้าที่ปืนใหญ่ยิงปืนใน HMS Warspite ยีโอได้รับบาดเจ็บที่ใบหน้าระหว่างการต่อสู้ของจุ๊ตในปี 1916 รวมถึงการสูญเสียเปลือกตาบนและล่าง หัวขั้วหลอดผลิต“ หน้ากาก” ของผิวหนังที่กราฟต์ไว้ทั่วใบหน้าและดวงตาของเขาทำให้เกิดเปลือกตาใหม่ ผลลัพธ์แม้จะยังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบนั่นหมายความว่าเขามีใบหน้าอีกครั้ง กิลลีส์ก็ทำซ้ำขั้นตอนแบบเดียวกันกับคนอื่นหลายพันคน

มีความต้องการสิ่งอำนวยความสะดวกขนาดใหญ่สำหรับการผ่าตัดและการผ่าตัดหลังผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยพร้อมกับความเชี่ยวชาญที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องในการดูแลของพวกเขา กิลลีส์มีบทบาทสำคัญในการออกแบบหน่วยผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาลควีนแมรีในซิดคัพทางตะวันออกเฉียงใต้ของลอนดอน มันเปิดด้วย 320 เตียง - และในตอนท้ายของสงครามมี 600 เตียงและดำเนินการ 11,752 ได้ แต่การผ่าตัดแบบคราฟท์ยังคงดำเนินต่อไปอีกนานหลังจากสงครามหยุดลงและเมื่อถึงเวลาที่หน่วยทหารปิดฉากในปี 2472 มีทหาร 8,000 นายได้รับการรักษาระหว่างปี 2463 และ 2468

รายละเอียดของการบาดเจ็บการดำเนินการเพื่อแก้ไขและผลสุดท้ายนั้นถูกบันทึกไว้ในรายละเอียดทั้งจากการถ่ายภาพทางคลินิกและภาพวาดและภาพวาดที่สร้างขึ้นโดย Henry Tonks ซึ่งแม้ว่าจะได้รับการฝึกฝนในฐานะแพทย์แล้วก็ตาม จิตรกรรม Tonks กลายเป็นศิลปินสงครามที่แนวรบด้านตะวันตก แต่หลังจากนั้นก็เข้าร่วมกับ Gillies เพื่อช่วยไม่เพียง แต่บันทึกขั้นตอนพลาสติกใหม่ แต่ยังรวมถึงการวางแผนของพวกเขาด้วย

ความก้าวหน้าที่แท้จริงเท่านั้น

การผ่าตัดใบหน้าและศีรษะที่ซับซ้อนจำเป็นต้องใช้วิธีการใหม่ในการให้ยาสลบโดยทั่วไปแล้วการดมยาสลบมีความก้าวหน้าเป็นพิเศษในช่วงปีที่สงคราม - ทั้งในแบบที่มันได้รับการบริหารและวิธีการที่แพทย์ได้รับการฝึกฝน (ก่อนหน้านี้ยาสลบมักได้รับจากสมาชิกจูเนียร์ของทีมผ่าตัด)

ความอยู่รอดจากการผ่าตัดต้องได้รับการระงับความรู้สึกดีขึ้นแม้ว่าเทคนิคยังคงใช้คลอโรฟอร์มและอีเธอร์อยู่ก็ตาม ทีมยาชาของ Queen Mary ได้พัฒนาวิธีการส่งผ่านท่อยางจากจมูกไปยังหลอดลม (หลอดลม) รวมถึงการทำงานกับท่อ endotracheal (ปากสู่หลอดลม) ซึ่งทำจากท่อยางเชิงพาณิชย์ เทคนิคจำนวนมากยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน ในฐานะแพทย์ชาวออสเตรียเขียนเมื่อปี 2478:

ไม่มีใครชนะสงครามครั้งสุดท้าย แต่เป็นบริการทางการแพทย์ การเพิ่มขึ้นของความรู้นั้นเป็นเพียงผลกำไรที่กำหนดได้อย่างเดียวสำหรับมนุษย์ในภัยพิบัติร้ายแรง

ผู้เขียนต้องการรับทราบความช่วยเหลือของนอร์แมนจีเคอร์บี้, พลเอก (เกษียณ), ผู้อำนวยการแผนกศัลยกรรมกองทัพ 2521-2525

บทความนี้ถูกตีพิมพ์ครั้งแรกใน The Conversation โดย Robert Kirby อ่านบทความต้นฉบับที่นี่