วิตามินดี: รีวิวที่ถกเถียงแสดงให้เห็นว่าอาหารเสริมไม่ช่วยกระดูกจริงๆ

วิตามินดีมีความหมายเหมือนกันกับแสงแดดและกระดูกที่แข็งแรงนับตั้งแต่นักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษ Edward Mellanby ค้นพบบทบาทในการป้องกันโรคกระดูกอ่อนในปี 1919 ตอนนี้มันเป็นอาหารเสริมมาตรฐานเพิ่มลงในอาหารประจำวันเช่นนมและน้ำส้มเพื่อป้องกันกระดูกโก่ง แต่ในช่วงต้นเดือนตุลาคมการวิเคราะห์ผลของวิตามินที่เป็นที่นิยมนั้นทำให้เกิดความสับสนและความโกลาหล วิตามินดีปรากฎออกมาอาจไม่ใช่สารประกอบที่น่าแปลกใจที่มันปรากฏ

Mark Bolland, Ph.D., ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยโอ๊คแลนด์ในประเทศนิวซีแลนด์สรุปหลังจากทบทวน 81 การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 53,537 คนว่าวิตามินดีไม่มีผลต่อการป้องกันการแตกหักของกระดูกหรือการเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก การวัดความแข็งแรงของแร่ธาตุเช่นแคลเซียมในกระดูก แม้แต่ปริมาณวิตามินดีที่สูงที่สุดเขาก็พบว่าไม่มีผลใด ๆ

ในสัปดาห์หลังจากการเปิดตัวใน มีดหมอโรคเบาหวานและต่อมไร้ท่อ พร้อมด้วยคำอธิบายโดย J. Chris Gallagher, MD, ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Creighton University ที่ยังศึกษาวิตามินดีบทความของเขาได้รับแจ้งร้อนจากเว็บไซต์ข่าวนักวิทยาศาสตร์และผู้เขียนของการศึกษาที่เกี่ยวข้องในการตรวจสอบ Bolland สำหรับส่วนของเขาเป็นเพียงการพยายามทำความเข้าใจกับความจริงซึ่งไม่ได้ตรงไปตรงมาเสมอเมื่อมันมาถึงอาหารเสริม ประชาชนต้องการทราบว่าพวกเขาควรทำสิ่งใดหรือไม่ แต่ความจริงของเรื่องนี้คือมันไม่ชัดเจนเสมอไป จากรายงานของ Bolland การเพิ่มวิตามินดีในอาหารโดยเฉลี่ยนั้นไม่ได้ทำให้กระดูกแข็งแรงขึ้นเรื่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่ทำดีในแผนกวิตามินดี

“ ในที่สุดในฐานะผู้อ่านเราจะเหลือ ‘เราควรเชื่ออะไร’” Bolland บอก ผกผัน สะท้อนให้เห็นถึงเหตุการณ์ในสัปดาห์ที่ผ่านมา “ มันเพิ่มการบรรยายที่ผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วย บางทีผู้คนไม่สนใจที่จะเข้าใจความจริงของเรื่องราว”

วิตามินดี (พระราม)

สื่อได้อย่างรวดเร็วเพื่อแจ้งเตือนเกี่ยวกับวิตามินที่เป็นที่รักมายาวนาน WebMD รายงานเขียนว่า“ การศึกษาใหม่ยืนยันว่าการเรียกร้องผลประโยชน์จากอาหารเสริมของ 'วิตามินแสงแดด' ร่วงลงไปเรื่อย ๆ ” หัวข้อข่าวเกี่ยวกับ ฟอร์บ รำพึง:“ วิตามินดีมีคุณค่าอย่างไร? มีเกรดที่แย่กว่า D หรือไม่?”

ผลลัพธ์ที่น่าประหลาดใจจากการทบทวนของ Bolland ทำให้เกิดเสียงประสานเพราะวิตามินดีมีอยู่ในชีวิตของเรา ในบางสถานที่มีคำสั่งจากรัฐบาลอย่างแท้จริง: ใน สหรัฐฯและแคนาดา (http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/) สูตรทารกทุกชนิดจะต้องมีปริมาณวิตามินดีเล็กน้อยและ ในแคนาดา (ที่มีแสงแดดน้อยกว่า) นมทั้งหมดได้รับการเสริมด้วยกฎหมาย หลักเกณฑ์ของ NIH ซึ่งอยู่บนพื้นฐานของคณะกรรมการอาหารและ Nutriton แห่งชาติแนะนำให้ผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 1 ถึง 70 ทาน 600 IU หรือวิตามินดี 15 ไมโครกรัมทุกวันเพื่อรักษาสุขภาพกระดูก ด้วยผลิตภัณฑ์เสริมวิตามินดีในตลาดที่ให้มากถึง 10,000 IU การทำตามแนวทางเหล่านั้นจึงไม่ใช่เรื่องยาก

แต่จากการศึกษาของ Bolland ซึ่งแสดงให้เห็นว่าแม้การเสริมเพิ่มเติมจำนวนมากอาจไม่จำเป็นสำหรับกระดูกของ แข็งแรง คนแนะนำว่าแนวทางเหล่านี้เสียเวลา

แพทย์ D-fensive

ไม่นานหลังจากการเปิดตัวกระดาษของ Bolland ผู้ปกครอง จัดพิมพ์จดหมายสามฉบับเขียนโดยแพทย์ชาวอังกฤษภายใต้หัวข้อ“ Keep the The วิตามินดีแท็บเล็ต” หนึ่งในตัวอักษรที่ถกเถียงกันอยู่ว่าถ้าทุกคนทำตามคำแนะนำของกระดาษของ Bolland ประชากรบางคนที่อ่อนแอโดยเฉพาะเช่นทารกและเด็กเล็ก เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาวิตามินดีไม่เพียงพอซึ่งอาจทำให้กระดูกอ่อนแอชักและแม้แต่หัวใจล้มเหลว

Bolland และ Gallagher ยอมรับว่ามีบางคนที่ต้องการอาหารเสริมวิตามินดีมากกว่าคนอื่น ๆ แต่ประชากรเหล่านั้นอย่างน้อยในส่วนที่กำหนดโดยภูมิศาสตร์

“ มีบางคนที่ต้องการวิตามินดี แต่มีในคนที่ต่ำอยู่แล้ว” กัลลาเกอร์กล่าว “ นั่นไม่ใช่ปัญหาที่เรามีในประเทศนี้ สหรัฐฯ เพราะผลิตภัณฑ์นมนั้นอุดมไปด้วยวิตามินดี แต่ถ้าคุณไปที่ยุโรปเหนืออังกฤษสก๊อตแลนด์ฮอลแลนด์วิตามินดีในระดับที่ต่ำกว่ายังคงเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปฏิบัติต่อประชากรนั้น ที่นี่ด้วยความนิยม - สิ่งที่ฉันเรียกว่าความนิยมวิตามินดี - ผู้คนใช้เวลา 5,000 หน่วยต่อวัน”

ในบทความสำคัญของบทความของ Bolland ที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์อังกฤษ ผู้เชี่ยวชาญบางคนโจมตีการศึกษาที่ใช้ในการทบทวนแนะนำว่าควรทำการทดลองมากกว่านี้ก่อนที่โลกจะคิดวิตามินดีอีกครั้งนี่เป็นฟางเส้นสุดท้ายสำหรับ Bolland ผู้ตอบโต้ด้วยตัวเขาเอง BMJ คิดเห็น “ ในความเป็นจริงมีข้อมูลการทดลองเพียงพอที่จะอนุญาตให้ข้อสรุปที่เชื่อถือได้” เขาเขียน

“ ฉันคิดว่านั่นเป็นความคิดเห็นแปลก ๆ ที่ขอการทดลองเพิ่มเติม” เขากล่าว “ คุณต้องการการทดลองอีกกี่ครั้ง? การทดลองเพื่อตกและแตกหักมีผู้คนกว่า 35,000 คนในการทดลองในวันนี้ ฉันไม่คิดว่าการทดลองใด ๆ จะมีประโยชน์อีกต่อไป”

จากสิ่งที่ยุ่งเหยิงของการกลับไปกลับมาสิ่งหนึ่งที่ชัดเจน: วิตามินดีกำลังมีตัวตนวิกฤติ

คำตัดสินสุดท้าย

Bolland ติดกับปืนของเขา: สำหรับพวกเราส่วนใหญ่เขากล่าวว่าไม่จำเป็นต้องบริโภควิตามินดีเพิ่มเขามั่นใจว่าการวิเคราะห์ทางสถิติของเขาเพียงพอที่จะจัดการเรื่องนี้ครั้งแล้วครั้งเล่า Gallagher เห็นด้วยกับเขาในอำนาจของหลักฐานทางสถิตินี้

“ ฉันคิดว่าเป็นการศึกษาที่ชัดเจน” กัลลาเกอร์กล่าว “ ประเด็นอื่น ๆ ที่เขาทำคือมันไม่สำคัญว่าคุณจะศึกษาเพิ่มขึ้นอีกเท่าไหร่มันจะไม่เปลี่ยนผลลัพธ์ และเขาทำสิ่งนี้ด้วยการวิเคราะห์เชิงสถิติที่ซับซ้อน”

บอลแลนด์ระบุว่าเรามีข้อมูลทั้งหมดที่เราต้องการเพื่อหาข้อสรุปเกี่ยวกับวิตามินดีและถ้าเราต้องทำการศึกษาที่มีอยู่ซ้ำเราอาจเห็นผลเหมือนเดิม อย่างไรก็ตามการศึกษาซ้ำซ้อนกำลังดำเนินอยู่ในออสเตรเลียอังกฤษและทั่วสหรัฐอเมริกาแนะนำว่าชุมชนวิทยาศาสตร์ไม่เต็มใจที่จะยอมรับเวลาในการวาดเส้นบนทรายเกี่ยวกับวิตามินดีและสุขภาพของกระดูก

“ ทำไมคนไม่เชื่อหลักฐานที่มีอยู่ มันเป็นสิ่งที่แปลกมาก ฉันเดาว่าสวมหมวกวิจัยของฉันมันน่าผิดหวังจริงๆ” Bolland ไม่วาย

“ เมื่อคุณทำการทดลองทางคลินิกและผลลัพธ์ของการทดลองทางคลินิกเหล่านั้นชัดเจนคุณคาดหวังให้ผู้คนอ่านและคิดว่า“ เอาละที่ตั้งคำถาม” และมันก็ไม่มี แล้วทำไมถึงเป็นอย่างนั้น? ฉันคิดว่ามีคนที่หลงเชื่อว่าวิตามินดีจะเป็นประโยชน์แม้ว่ามันจะไม่ใช่ก็ตาม”

นี่เป็นจุดสิ้นสุดของวิตามินดีหรือไม่?

เพื่อความเป็นธรรมจะมีการเปลี่ยนแปลงมากมายหากการเสริมวิตามินดีเพื่อสุขภาพกระดูกกลายเป็นเรื่องในอดีต ที่กล่าวถึงผลกระทบต่อ อื่น ๆ สรีรวิทยาของมนุษย์ยังคงเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาและ Bolland และ Gallagher ไม่มีปัญหากับการทำเช่นนั้น

“ ปัจจุบันมีการทดลองประมาณ 100,000 คนในปัจจุบันและจุดปลายเหล่านี้บางส่วนเป็นโรคหัวใจและมะเร็งและเราจำเป็นต้องดูว่าวิตามินดีมีผลต่อปลายทางเหล่านี้หรือไม่ “ ทั้งหมดที่เราสามารถพูดได้จากบทความของ Bolland คือไม่มีผลกระทบต่อการแตกหักและการตกหล่น เราต้องเปิดใจให้กว้าง”