ไข่, คอเลสเตอรอล, โรคหัวใจ: นักวิทยาศาสตร์อธิบายสิ่งที่ดีและไม่ดี

ในปี 2019 คาดว่าชาวอเมริกันแต่ละคนจะกินไข่ 279.2 ตัว พวกเราส่วนใหญ่จะรู้สึกดีกับตัวเลือกเหล่านั้น - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตัวเลือกอาหารเช้าอื่น ๆ ของเราประกอบด้วยแพนเค้ก Nutella หรือฮันนี่ Smacks บริสุทธิ์ แต่มีกระดาษใหม่เปิดตัวในวันศุกร์ JAMA ชี้ให้เห็นถึงผลกระทบระยะยาวที่จะเกิดการแตกของกระสุนจำนวนมากที่เปิด

ข้อมูลการใช้ประโยชน์จากการศึกษาหกครั้งในผู้ใหญ่ 29,615 คนที่ติดตามมามากกว่า 17.5 ปีทีมนักเขียนจากโรงเรียนแพทย์ Feinberg ของ Northwestern รายงานว่าไข่ หรือ การบริโภคคลอเรสเตอรอลในอาหารเกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดโรคหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ

สถิติเหล่านี้อาจดูน่ากลัวเล็กน้อยและมีการรายงานแตกต่างกันไปตามร้านค้าต่างๆ หัวหน้านักวิจัย Norrina Bai Allen, Ph.D., บอก ผกผัน วิธีที่ดีที่สุดในการตีความผลลัพธ์เหล่านี้

ในตัวอย่างของเธอเธออธิบายคนที่กินโคเลสเตอรอล 300 มก. ต่อวันมีความเสี่ยงสูงขึ้น 17% ในการเป็นโรคหัวใจ รายงานว่าร้อยละ 17 นั้นเป็นรายงาน อัตราส่วนความเป็นอันตราย. เธอยังตั้งข้อสังเกตอีกว่า เท่านั้น ผู้คนในการศึกษาของเธอคิดเป็นร้อยละ 3.21 มีโรคหัวใจเลย ความเสี่ยงที่แตกต่างแน่นอน. สิ่งที่เป็นประโยชน์ก็คือมีคนจำนวนน้อยมากในการศึกษานี้ที่เป็นโรคหัวใจ แต่คนที่ทำเช่นนั้นดูเหมือนว่าคอเลสเตอรอลในอาหาร (และจากไข่โดยเฉพาะ) มีบทบาทสำคัญ

“ เรารวมถึงความเสี่ยงที่แน่นอนเพราะมันเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับคนที่ต้องจำไว้ว่าถึงแม้ว่าร้อยละ 17 จะดูเหมือนเป็นจำนวนมาก แต่จริงๆแล้วมันเป็นคนที่มีจำนวนน้อยมากที่มีอุบัติการณ์ของโรคหัวใจเพิ่มขึ้น” อัลเลนกล่าว

ในกระดาษเธอและผู้เขียนร่วมของเธอยังระบุว่าไข่นั้นดีมาก แหล่ง ของคอเลสเตอรอลที่จะเพิ่มความกังวล พวกเขายังรายงานว่าอีกครึ่งหนึ่งของไข่ที่บริโภคต่อวันนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดถึงร้อยละหก แต่สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือเมื่อปรับเป็น ทั้งหมด คอเลสเตอรอลในอาหารของใครบางคนความสัมพันธ์ระหว่างไข่กับโรคหัวใจไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ

ผู้เขียนคนอื่นของการศึกษานี้ แต่ไม่ใช่อัลเลนได้ประกาศแหล่งเงินทุนจาก บริษัท ยาหลายแห่งซึ่งรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง Glaxosmith Kline, AstraZeneca และ Bayer บริษัท เหล่านี้ผลิตยาเพื่อรักษาสภาพหัวใจ

“ เรามองว่าผู้ที่กินไข่จำนวนมากขึ้นต่อสัปดาห์นั้นจะมีอัตราการเป็นโรคหัวใจและอัตราการตายสูงขึ้นหรือไม่” เธออธิบาย “ เราพบว่าในความเป็นจริงแล้วพวกเขามีความเสี่ยงสูง แต่ความเสี่ยงนั้นถูกอธิบายโดยคอเลสเตอรอลที่มีอยู่ภายในไข่ นั่นคือเหตุผลที่เราเห็นความเสี่ยงของโรคหัวใจนี้”

คอเลสเตอรอลที่ถกเถียงกัน

หากคอเลสเตอรอลในอาหารเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงผลลัพธ์ของเธอแสดงว่าไข่มีความผิดตามที่คิด - ไข่ขนาดใหญ่มีคอเลสเตอรอลประมาณ 186 มก. แต่ความสำคัญของคอเลสเตอรอลในไข่นั้นเป็นเรื่องที่ถกเถียงกัน: มีงานวิจัยจำนวนหนึ่งที่แสดงให้เห็นว่าปริมาณโคเลสเตอรอลที่มีอยู่ในอาหารเช่นไข่นั้นไม่มีความสัมพันธ์อย่างมากกับคอเลสเตอรอลชนิดอันตรายที่สามารถสะสมอยู่รอบ ๆ หัวใจ

ในปี 2558 บทวิจารณ์ที่เผยแพร่โดย American College of Cardiology แนะนำว่าการให้ความสำคัญกับปริมาณโคเลสเตอรอลในอาหาร (รวมถึงไข่) ไม่ได้เป็นเรื่องที่น่ากังวล อื่น ๆ ด้านของอาหารที่นำไปสู่โรคหัวใจเช่นการบริโภคคาร์โบไฮเดรตหรือไขมันอิ่มตัว แม้ว่าพวกเขาจะเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมว่าคอเลสเตอรอลในอาหารอาจส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือโรคหัวใจที่มีอยู่ได้อย่างไร

แม้กระทั่งแนวทางปฏิบัติด้านอาหารของสหรัฐฯในปี 2558-2563 ที่เผยแพร่โดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาก็ได้รับการปรับปรุงล่าสุดเพื่อสะท้อนมุมมองแบบองค์รวมของอาหารที่มีลักษณะเกินกว่าระดับคอเลสเตอรอล

มันบ่งชี้ว่า "รูปแบบการรับประทานอาหารที่รวมถึงการลดลงของคอเลสเตอรอลในอาหารที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงลดลงของ CVD" และไปที่เน้นการปรับเปลี่ยนที่ ทั้งหมด อาหารลดความเสี่ยงไม่ใช่แค่ระดับคอเลสเตอรอลในอาหารที่ต่ำ

ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้รูปแบบการรับประทานอาหารประกอบด้วยองค์ประกอบหลายอย่างการโต้ตอบส่วนประกอบอาหารและความสัมพันธ์กับสุขภาพมีอยู่สำหรับรูปแบบการรับประทานอาหารโดยรวมไม่จำเป็นต้องแยกออกจากกันของอาหาร

อัลเลนตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวกับคอเลสเตอรอล ในความเป็นจริงพวกเขาเป็นแรงบันดาลใจให้เธอทำการศึกษานี้บางส่วน เธอคิดว่ามันคุ้มค่าที่จะตรวจสอบความสัมพันธ์นี้ในข้อมูลขนาดใหญ่ที่ตั้งไว้เกือบสองทศวรรษเพื่อช่วยชี้แจงความสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการปรับปรุงแนวทาง

“ มีคำแนะนำมายาวนานในแนวทางการบริโภคอาหารชี้ให้เห็นว่าคนอเมริกันบริโภคคอเลสเตอรอลในอาหารน้อยกว่า 300 มก.” อัลเลนอธิบาย “ แต่ในแนวทางล่าสุดสิ่งนี้ถูกลบจริงเนื่องจากหลักฐานที่ขัดแย้งกันและการขาดความแข็งแกร่งของหลักฐานที่แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างคอเลสเตอรอลในอาหารกับผลลัพธ์”

“ ดังนั้นฉันคิดว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนหรือขยายแนวทางการบริโภคอาหารและให้ความเข้าใจที่ดีขึ้น”

ในบทความผู้เขียนเขียนว่าพวกเขาปรับสำหรับไขมันในอาหารหรือความเสี่ยงด้านอาหารอื่น ๆ ที่รู้จักกันสำหรับสภาพหัวใจที่จะสร้างจริง ๆ ว่าคอเลสเตอรอลตัวเองเป็นสิ่งที่จะต้องกังวลเกี่ยวกับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาคิดเป็นไขมันอิ่มตัวไขมันไม่อิ่มตัวไขมันทรานส์โปรตีนจากสัตว์เส้นใยและโซเดียม เป็นที่น่าสังเกตว่าแม้หลังจากทำเช่นนั้นพวกเขายังสามารถรายงานความสัมพันธ์ระหว่างคอเลสเตอรอลคอเลสเตอรอลในไข่และโรคหัวใจ

อัลเลนยังให้เหตุผลว่าความยาวของการศึกษาและขนาดของชุดข้อมูลของเธอเป็นหลักฐานว่าเราควรพิจารณาความสัมพันธ์อีกครั้ง เห็นได้ชัดว่าการวิเคราะห์เช่นนี้เป็นสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญในสาขายังคงดำเนินการต่อไป แต่มันอาจเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะหันหลังให้กับไข่ของเราทันที

บทคัดย่อ:

ความสำคัญ: คอเลสเตอรอลเป็นสารอาหารที่พบได้ทั่วไปในอาหารของมนุษย์และไข่เป็นแหล่งสำคัญของคอเลสเตอรอลในอาหาร การบริโภคอาหารที่มีโคเลสเตอรอลหรือไข่นั้นเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ (CVD) และการเสียชีวิตยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

วัตถุประสงค์:เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ของการบริโภคคอเลสเตอรอลหรือไข่ด้วย CVD ของเหตุการณ์และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ

การออกแบบการตั้งค่าและผู้เข้าร่วม: ข้อมูลผู้เข้าร่วมส่วนบุคคลได้รับการรวบรวมจากกลุ่มเพื่อนในอเมริกา 6 คนโดยใช้ข้อมูลที่เก็บรวบรวมระหว่างวันที่ 25 มีนาคม 2528 ถึงวันที่ 31 สิงหาคม 2559 ข้อมูลอาหารที่รายงานด้วยตนเองได้รับการประสานกันโดยใช้โปรโตคอลมาตรฐาน

เปิดรับ: อาหารที่มีคอเลสเตอรอล (mg / วัน) หรือการบริโภคไข่ (จำนวน / วัน)

ผลลัพธ์หลักและมาตรการ: Hazardratio (HR) และความเสี่ยงที่แท้จริง (ARD) ตลอดการติดตาม CVD สำหรับเหตุการณ์ (ประกอบด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่เสียชีวิตและไม่เกี่ยวข้องกับทารกแรกเกิด, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจล้มเหลวและ CVD อื่น ๆ) และอัตราตายทั้งหมด ปัจจัยทางสังคมเศรษฐกิจและพฤติกรรม

ผล: การวิเคราะห์นี้รวมผู้เข้าร่วม 29,615 คน (หมายถึง SD อายุ 51.6 13.5 ปีที่พื้นฐาน) ที่ 13 299 (44.9%) เป็นผู้ชายและ 9204 (31.1%) เป็นสีดำ ระหว่างการติดตามผลเฉลี่ย 17.5 ปี (ช่วงควอไทล์ 13.0-21.7; สูงสุด 31.3) มีเหตุการณ์ CVD 5400 เหตุการณ์และการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมด 6132 ครั้ง ความสัมพันธ์ของการบริโภคอาหารที่มีโคเลสเตอรอลหรือไข่ด้วย CVD ของเหตุการณ์และการเสียชีวิตทุกสาเหตุเป็นแบบ monotonic (ค่า P ทั้งหมดสำหรับเงื่อนไขที่ไม่เชิงเส้น,. 19-.83) การบริโภคโคเลสเตอรอลในเลือด 300 มก. ต่อวันมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ CVD ที่เกิดขึ้น (ปรับ HR, 1.17 95% CI, 1.09-1.26; ปรับ ARD, 3.24% 95% CI, 1.39% -5.08%) และการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมด (ปรับ HR, 1.18 95% CI, 1.10-1.26; ปรับ ARD, 4.43% 95% CI, 2.51% -6.36%) การบริโภคไข่ต่อวันที่เพิ่มขึ้นนั้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ CVD ที่เกิดขึ้น (ปรับ HR, 1.06 95% CI, 1.03-1.10; ปรับ ARD, 1.11% 95% CI, 0.32% -1.89%) อัตราตายทุกสาเหตุ (ปรับค่า HR, 1.08 95% CI, 1.04-1.11; ปรับค่า ARD, 1.93% 95% CI, 1.10% -2.76%) ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคไข่และ CVD ของเหตุการณ์ (ปรับ HR, 0.99 95% CI, 0.93-1.05; ปรับ ARD, −0.47% 95% CI,.81.83% ถึง 0.88%) และอัตราการตายแบบปรับทั้งหมด, 1.03 95% CI, 0.97-1.09; ปรับ ARD, 0.71% 95% CI,.80.85% ถึง 2.28%) ไม่ได้มีความหมายอีกต่อไปหลังจากปรับการบริโภคคอเลสเตอรอลในอาหาร

ผลลัพธ์และความเกี่ยวข้อง: ในหมู่ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันการบริโภคคอเลสเตอรอลหรือไข่ในอาหารที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ CVD ของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุในลักษณะตอบสนองต่อปริมาณ ผลลัพธ์เหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาในการพัฒนาแนวทางและการควบคุมอาหาร