โรคพาร์กินสันเป็นฝันร้ายที่เต็มไปด้วยฝันร้ายและผู้หญิงหนึ่งคนตื่นขึ้นมา

บทความนี้โดย Lex Pelger แต่เดิมปรากฏบน Van Winkles สิ่งพิมพ์เกี่ยวกับการนอนหลับ

ที่ ผลลัพธ์ที่สำคัญที่สุด ของกัญชา จะพบได้ในทรงกลมจิต; เช่นใน Senile Insomnia ด้วยการหลงทาง ผู้สูงอายุ (อาจจะมีสมองที่อ่อนนุ่ม) มีความหงุดหงิดในเวลากลางคืนเข้านอนลุกขึ้นคิดว่าเขามีนัดที่จะต้องเก็บไว้เขาจะต้องแต่งตัวและออกไปข้างนอก วันด้วยสิ่งเร้าและอาชีพที่แท้จริงพบว่าเขาค่อนข้างมีเหตุผลอีกครั้ง ไม่มีอะไรที่สามารถเปรียบเทียบได้ในยูทิลิตี้กับป่านอินเดียระดับปานกลางก่อนนอน

- ดร. จอห์นรัสเซลล์เรย์โนลด์ส (1890) นักประสาทวิทยาและแพทย์ส่วนตัวของสมเด็จพระราชินีวิกตอเรีย

ลองนึกภาพการแสดงฝันร้าย คุณอยู่ในป่า คุณอยู่กับครอบครัว สัตว์ป่าปรากฏขึ้น - หมาป่าหรือหมีหรือสัตว์ประหลาด - และสปริงสำหรับคุณ หมดหวังและหวาดกลัวคุณถูกบังคับให้ต้องปกป้องตัวเองและคนที่คุณรักด้วยความรุนแรงที่รุนแรง คุณต่อสู้กับฟันและเล็บและในการจัดทำโชคดีคุณจะสามารถวางมือของคุณรอบคอสัตว์ร้าย จากนั้นคุณเริ่มที่จะตื่นขึ้นมามึนเมาและสับสนเพื่อหามือของคุณไม่จับสุนัขป่า แต่ลำคอของคนที่อยู่บนเตียงกับคุณ

RBD - หรือ REM พฤติกรรมการนอนหลับ - เป็นความผิดพลาดที่ท้าทายและน่ากลัวในระบบการนอนหลับซึ่งผู้ประสบภัยทำฝันของพวกเขาในชีวิตจริง มันเกิดขึ้นในประชากรน้อยกว่าร้อยละหนึ่ง แต่ค่อนข้างพบได้บ่อยในกลุ่มหนึ่ง: ผู้ป่วยจากโรคพาร์กินสัน

เช่นเดียวกับพาร์กินสัน RBD เป็นความเจ็บป่วยที่ยุ่งยากในการวินิจฉัยและรักษา การทำงานในช่วงเวลาหนึ่งอาจนำไปสู่อาการอันตรายต่อไป ความผิดปกติทั้งสองนี้ทำให้นักวิจัยลำบากมาหลายทศวรรษ และอาจเป็นเรื่องที่ทำให้ปวดใจ: หุ้นส่วนและคู่สมรสต้องมีชีวิตอยู่ด้วยความกลัวต่อคนที่คุณรักที่หลับไหลกังวลว่าพวกเขาอาจตกเป็นเหยื่อของความฝันที่นำไปสู่ชีวิต

และนี่เองที่ทำให้เรื่องราวของเฮเลนการ์วี่ที่ไม่ได้บอกเล่าทั้งหมดน่าทึ่งยิ่งกว่าเดิม เฮเลนเป็นนักวิทยาศาสตร์พลเมืองรับหน้าที่ดูแลตัวเองเพื่อค้นหาวิธีรักษาโรค RBD ของสามีที่ป่วยเป็นโรคพาร์คินสัน ด้วยความมุ่งมั่นอย่างไม่มีที่สิ้นสุด - และโชคเล็กน้อย - เธอสะดุดกับวิธีรักษาที่เป็นไปได้ที่ฝังอยู่ในสายพันธุ์กัญชา รู้สึกถึงความหวังเธอได้ทำการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ขนาดเล็กเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาพืชโบราณนี้เพื่อรักษาอาการเจ็บปวดจากการต่อสู้ในเวลากลางคืนของ RBD ในการทำเช่นนี้เธอเป็นอย่างดีอาจพบจุดจบของฝันร้าย

ผู้หญิงกับคณะแซนวิช

เมื่อฉันเห็นเธอครั้งแรกที่การประชุมผู้ป่วยในพอร์ตแลนด์เวลานอกเรื่องกัญชาทางการแพทย์เมื่อปีที่แล้วเฮเลนสวมแซนด์วิชบอร์ดอ่าน“ ถามฉันเกี่ยวกับกัญชาและพาร์กินสัน” เธอยื่นใบปลิวที่เต็มไปด้วยหลักฐานและคำแนะนำ ใครเข้าหาเธอ

ผู้หญิงที่น่าเชื่อถือจากซานตาครูซรัฐแคลิฟอร์เนียเฮเลนมองเห็นการเคลื่อนไหวในสายตาของเธอ ขึ้นมาในช่วงต้น ๆ ของนักเรียนเพื่อสังคมประชาธิปไตย - การเคลื่อนไหวของ SDS ที่น่าอับอายของ Left New 60s เธอกลายเป็นผู้อำนวยการสร้างภาพยนตร์การศึกษาเพื่อชำระค่าใช้จ่ายและให้ทุนแก่สารคดีที่เธอสร้างขึ้นจากความหลงใหล

ในการรัฐประหารครั้งหนึ่งเฮเลนโน้มน้าวให้ผู้จัดจำหน่ายภาพยนตร์ให้แสงสีเขียวเป็นภาพยนตร์ทางการศึกษาที่เธอสร้างขึ้นในระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นหัวข้อเกี่ยวกับการระเบิดที่สำคัญเนื่องจากการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ มันกลายเป็นภาพยนตร์เพื่อการศึกษาที่มีการนำเสนออย่างกว้างขวางสำหรับนักเรียนมัธยมต้นและเธอก็เปลี่ยนเป็นหนังสือ“ The Immune System: Your Magic Doctor”

เมื่อเกิดอุบัติเหตุระหว่างการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดของพ่อทำให้เฮเลนใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ในโรงพยาบาลกับเขาเธอสังเกตเห็นว่าพนักงานทุกคน“ มองดูเครื่องจักร แต่พวกเขาไม่เคยมองเข้าไปในหัวของผู้ป่วยเพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้นที่นั่น "สิ่งนี้นำไปสู่การวิจัยหลายปีเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างปฏิกิริยาทางอารมณ์และความเจ็บป่วย “ การรับมือกับความเจ็บป่วย” เป็นหนังสือที่ตามมา

“ ฉันแค่สนใจเรื่องต่างๆ” เฮเลนพูด “ เมื่อฉันเรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้ฉันจะแบ่งปันกับคนอื่น นั่นคือการศึกษา RBD”

เฮเลนเป็นนักวิจัยใต้ดินประเภทหนึ่งที่มักพบเห็นได้ในการประชุมใหญ่ที่มุ่งเน้นไปที่การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์ของกัญชาในคลินิก จากพยาบาลที่ใช้ยาจนถึงหมอประจำประเทศที่มีอำนาจให้คำปรึกษาเครือข่ายผู้ป่วยสูงอายุแก่ผู้ผลิตยายายที่ใช้เบเกอรี่ใต้ดินสำหรับเพื่อน ๆ และเพื่อนบ้านเพื่อนบ้านมีความรู้เกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์อยู่ที่นี่ แต่ข้อมูลนั้นยากที่จะค้นหาและเผยแพร่เรื่องราวเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ถูกล็อกไว้ในกะโหลกของผู้ให้บริการหรือในหนังสือที่คลุมเครือหรือบทความไม่บ่อยนัก

กัญชาซึ่งมีสายพันธุ์จำนวนมากรูปแบบของการกลืนกินและศักยภาพทางการแพทย์มักจะเป็นเรื่องยากหากผ่านการวิจัยคำแนะนำที่กระจัดกระจายการทดลองด้วยตนเองหลักฐานการเย็บปะติดปะต่อกันและการรู้จักตนเอง ขุมสมบัติที่ไม่ได้รับการรับรองเหล่านี้มีหลักฐานพอสมควรซึ่งแทบไม่เคยเห็นการตีพิมพ์ในสาขาวิทยาศาสตร์กระแสหลัก โชคดีที่เฮเลน (และบอร์ดแซนวิชของเธอ) ทำให้เธอพบเธอได้ง่าย

ความลึกลับของ PARKINSON

มันเริ่มต้นขึ้นในช่วงต้นยุค 90 Robert สามีของ Helen รู้สึกว่ามือของเขาเริ่มสั่นเล็กน้อยหลักฐานของการตายของเซลล์ประสาทในสมองส่วนกลางของเขาซึ่งรับผิดชอบการผลิตโดปามีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

การเสื่อมสภาพของปากโป้งนี้สามารถปรากฏเป็นแรงสั่นไหวความช้าของการเคลื่อนไหวปัญหาการเดินและ / หรือความแข็งแกร่ง แต่สาเหตุของการตายของเซลล์มีความเข้าใจไม่ดีแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่ารายละเอียดของอาการจะย้อนกลับไปยังอียิปต์ต้นกกบทความทางการแพทย์อายุรเวท งานเขียนของเลน ยาทดแทนโดปามีนที่ทันสมัยมักช่วยยืดอายุปีทอง แต่ยานั้นแทบจะเข้าใจได้ไม่ดีเท่าที่มาของโรค

ยังคงมีการรวบรวมความรู้มากมายตั้งแต่ปี 1817 เมื่อดร. เจมส์พาร์กินสันตีพิมพ์บทความของเขาในหกกรณีของ "อัมพาตที่กำลังสั่นเทา" อาการของมอเตอร์ซึ่งเรียกกันว่า "ซินโดรมพาร์กินเนีย" จะถูกแบ่งย่อยออกเป็นสี่ชนิดย่อย

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดที่เรียกว่าพาร์กินสันหลักหมายถึงโรคที่ไม่ทราบสาเหตุและไม่ทราบสาเหตุ อาการของมอเตอร์จะเป็นจุดเริ่มต้นของการเลื่อนอย่างต่อเนื่องไปยังการควบคุมมอเตอร์ที่เลวร้ายลงซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีศักดิ์ศรีของแขนขาที่เชื่อฟังคำสั่งของพวกเขา ก่อนที่ความก้าวหน้าของยาและการผ่าตัดในปัจจุบันผู้ป่วยโดยเฉลี่ยจะล้มเหลวภายในหนึ่งทศวรรษ ในด้านจิตใจปัญหาทางอารมณ์ที่พบบ่อย ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าความไม่แยแสและความวิตกกังวล เมื่อความก้าวหน้าลดลงปัญหาความรู้ความเข้าใจมักเกิดขึ้น พวกเขาจะเรียกว่า "จิตหมอก" หรือ "สมองเสื่อม" แม้ว่าคำศัพท์ทางเทคนิคจะรวมถึงปัญหาในการทำงานของผู้บริหารและหน่วยความจำในการทำงาน

โรคพาร์กินสันทุติยภูมิเกิดขึ้นจากสาเหตุที่ทราบเช่นโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่ศีรษะการติดเชื้อในสมองและการสัมผัสกับสารพิษ ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาชนิดย่อยนี้รวมถึงการทำฟาร์มหรือการใช้ชีวิตในประเทศ - อาจเป็นเพราะการสัมผัสกับสารกำจัดศัตรูพืชในอากาศและในน้ำ

นักเคลื่อนไหวเพื่อเรียกร้องสิทธิพลเมืองและต่อต้านสงครามเวียดนามเฮเลนและโรเบิร์ตพบกันที่สำนักงานเพื่อสังคมแห่งประชาธิปไตยเมื่อปี 2507 แต่ไม่ได้เป็นคู่จนกระทั่งกว่า 30 ปีต่อมา ในระหว่างนั้นโรเบิร์ตลาออกจากหลักสูตรบัณฑิตศึกษาในวิชาคณิตศาสตร์เพื่อจัดระเบียบนักศึกษาต่อต้านสงครามและจากนั้นก็กลายเป็นคนงานโลหะเพื่อหารายได้ นอกจากนี้เขายังใช้เวลาสักครู่ในชุมชนในยุค 70

“ น่าแปลกที่ Rotenone ยาฆ่าแมลง“ ออร์แกนิก” น่าจะเป็นตัวการใหญ่” เฮเลนกล่าว “ โรเบิร์ตถูบนวัวเมื่อเขาอาศัยอยู่ในชุมชนในยุค 70 เพื่อควบคุมแมลงวัน มันใช้งานได้ดีมาก มีเพียงเขาเท่านั้นที่ได้พาร์คินสัน”

สารพิษที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ ได้แก่ ยาฆ่าแมลงเช่นดีดีทีและสารกำจัดวัชพืชเช่น Agent Orange ในขณะที่โรเบิร์ตอาศัยอยู่ในชุมชนรัฐบาลฉีดพ่นป่าในท้องถิ่นพร้อมกับผู้เสียชีวิตที่เหลือจากสงครามเวียดนามเพื่อแทนที่ป่าที่มีพื้นที่เพาะปลูก ในทำนองเดียวกัน Paraquat - ยากำจัดวัชพืชที่ฆ่าเนื้อเยื่อพืชสีเขียวได้อย่างรวดเร็วกลายเป็นที่รู้จักในเรื่องการพ่นทางอากาศเหนือทุ่งกัญชาของสหรัฐอเมริกาโดยนักรบยาเสพติดของ Nixon และตอนนี้ก็เป็นหนึ่งใน neurotoxins ที่ใช้กระตุ้นอาการพาร์คินสัน

เมื่อเฮเลนและโรเบิร์ตพบเมื่อพวกเขาพบแพทย์เกี่ยวกับอาการสั่นของเขาความยากลำบากแรกของอาการพาร์กินสันคือว่าไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุโรค การสแกนสมองปรากฏเป็นปกติ ตัวติดตามกัมมันตภาพรังสีสำหรับฟังก์ชั่นโดปามีนนั้นมีประโยชน์ แต่ไม่สามารถสรุปได้ มาตรฐานการพิสูจน์ที่มีอยู่เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของพาร์กินสันมาสายเกินไปเนื่องจากต้องใช้เวลาในการชันสูตรศพเพื่อแสดงให้เห็นว่าเซลล์ประสาทสมองส่วนกลางมีร่างกาย Lewy ซึ่งเป็นโปรตีนผิดประเภทที่สร้างขึ้น

สิ่งนี้นำเราไปสู่ส่วนย่อยที่สาม: พาร์กินสันทางพันธุกรรม พาร์กินสันมักไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่ประมาณ 15% ของผู้ป่วยมีญาติสนิทกับมันและประมาณห้าเปอร์เซ็นต์มีสาเหตุมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่รู้จัก สาเหตุทางพันธุกรรมที่บริสุทธิ์นั้นหาได้ยากและมักจะดูเหมือนเป็นสาเหตุของสิ่งแวดล้อม

หนึ่งในยีนที่ได้รับการศึกษามากที่สุด SNCA เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์อัลฟ่า - ซิลิโคน, โปรตีนที่อุดมสมบูรณ์ในสมอง แต่ไม่เข้าใจ ขอแนะนำให้ช่วยในการรวบรวมถุงของ synapse ของเซลล์ประสาทซึ่งมีสารสื่อประสาทสำหรับการเปิดตัวและอาจควบคุมการปล่อยโดปามีน หนูที่มียีนตัวนี้ทำให้เกิดความทรงจำที่แย่ลงและการเรียนรู้เชิงพื้นที่น้อยลง ปัญหาทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องรวมถึงความผิดปกติของ lysosome ซึ่งอาจลดความสามารถของมนุษย์ขยะในเมืองเซลลูลาร์เพื่อทำลายอัลฟา ในปี 1997 นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบโปรตีนอัลฟ่าซินโคลินเป็นองค์ประกอบหลักของร่างกาย Lewy

การสะสมของอัลฟาซิลิโคนในร่างกาย Lewy เป็นลักษณะของความผิดปกติที่เรียกว่า ด้วยการทับซ้อนทางคลินิกที่สำคัญในความผิดปกติของมอเตอร์ แต่ความก้าวหน้าและการรักษาที่แตกต่างกันกลุ่มของโรค neurodegenerative นี้รวมถึงพาร์คินสัน, ภาวะสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy และฝ่อระบบหลาย ๆ - ชื่อที่น่ากลัวสำหรับโรคที่คล้ายกับพาร์กินสัน อื่น).

ขึ้นอยู่กับอายุรแพทย์หรือนักประสาทวิทยาที่คุณต้องการจำแนกโรคบางประเภทหรือทั้งหมดเป็นโรคพาร์คินสันที่สี่และครั้งสุดท้ายที่รู้จักกันในชื่อ“ พาร์กินสัน - บวกกลุ่มอาการของโรค” หรือ“ ความผิดปกติของระบบเสื่อมหลายระบบ” สัญญาณของพาร์กินสัน แต่รวมถึงอาการต่าง ๆ เพิ่มเติม การอภิปรายโกรธว่าจะรวมซุปตัวอักษรของโรคซึมเศร้าอื่น ๆ ในกลุ่มนี้; บางคนถึงกับรวมถึงอัลไซเมอร์ด้วย ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดเหล่านี้มีความซับซ้อนการวินิจฉัยใด ๆ

ปัญหากับเลโวโดพา

หนึ่งในวิธีการรักษาที่พบมากที่สุดสำหรับพาร์กินสันคือเลโวโดปา มักเรียกว่า L-DOPA มันเป็นยาที่ให้ความสำคัญในภาพยนตร์โรเบิร์ตเดอนีโร - โรบินวิลเลียมส์เรื่อง“ Awakenings” จากบัญชี Oliver Sacks ของบัญชี“ ตื่นขึ้นมา” ผู้ป่วยนอนหลับอย่างถาวรจากโรคไข้สมองอักเสบ

Levodopa สามารถผลิตได้ในห้องแล็บ แต่มันเกิดขึ้นอย่างกว้างขวางในธรรมชาติในสัตว์พืชและมนุษย์ ในสมองของเรามันทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นสำหรับการผลิตอะดรีนาลีน เมื่อให้ยา IV แก่ผู้ป่วยมนุษย์ในช่วงต้นทศวรรษที่ 60 แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่น่าทึ่งเลโวโดปาเพิ่มขึ้นเพื่อการรักษาที่โดดเด่นในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา

ข้อดีอย่างหนึ่งของการส่งมอบยาเสพติดคือไม่เหมือนกับโดปามีน levodopa (บางส่วน) ข้ามสมองและเลือดที่จะถูกแปลงในสมองส่วนกลาง ความสามารถของยาในการลดอาการมอเตอร์เริ่มแรกของโรคกลายเป็นหนึ่งในเครื่องมือสำคัญในการตัดสินใจวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน

โรเบิร์ตเริ่มการรักษาของเขาและตอบสนองต่อเลโวโดปาบรรทัดแรกได้ดี

พาร์กินสันมักจะถูกแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน: ครั้งแรกที่ levodopa ให้ที่ใดก็ได้จากการบรรเทาเพื่อลดอาการเกือบเสร็จสมบูรณ์และที่สองที่ levodopa ตัวเองทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมอเตอร์ (แม้ว่าตัวเองยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน; โรคเองหรือแม้กระทั่งธรรมชาติของยาเลโวโดปาที่จะส่งมอบยาในรูปแบบระเบิด)

เนื่องจากไม่เกินร้อยละ 10 ของยาที่ข้ามเข้าสู่สมองส่วนที่เหลืออยู่ในส่วนอื่นของร่างกายเพื่อเปลี่ยนเป็นโดปามีนและทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้ตึงร่วมและอาจเป็นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ ความกลัวของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้บางครั้งทำให้ร่างกายอ่อนแอลงสามารถทำให้ผู้ป่วยลังเลที่จะรับการรักษา

ด้วยเหตุนี้ยาเสพติดอื่นจะถูกเพิ่มลงในค็อกเทล: carbidopa มันจะช่วยป้องกัน levodopa จากการเผาผลาญจนมาถึงสมองจึงลดปริมาณและลดผลข้างเคียง โดสที่ต่ำกว่าเหล่านี้เป็นเป้าหมายสำคัญเพราะสำหรับครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยระยะที่สองนี้เกิดขึ้นภายในห้าปีหลังจากเริ่มเลโวโดปา หลังจากนั้นผู้ป่วยมักจะมีความผันผวนระหว่างช่วง "เปิด" ซึ่งยาทำงานได้ดีพอสมควรและเป็นช่วง "ปิด" ซึ่งแทบไม่ได้ช่วยอะไรเลย

ในขณะที่ยาหยุดทำงานอย่างราบรื่นแพทย์เริ่มที่จะเพิ่มขนาดยาหรือเพิ่มยาอื่น ๆ เช่น agonists โดปามีน เลโวโดปาที่มากขึ้นหมายถึงโดปามีนที่มากขึ้น ท่ามกลางรอบโดพามีนที่เลวร้ายลงทุกวันมันจะยากขึ้นและยากขึ้นในการจัดการกับความตึงเครียดระหว่างอาการและยาดังนั้นเฮเลนเรียนรู้ความลับสกปรกเกี่ยวกับโดปามีน: มันคือทั้งหมดที่เกี่ยวกับการกดปุ่มสื่อความสุข

เธอไม่ต้องการเห็นโรเบิร์ตตกเป็นเหยื่อของผลข้างเคียงเหล่านั้นดังนั้นเธอจึงทำการวิจัยอย่างต่อเนื่องของพาร์กินสันเพื่อค้นหาทางเลือกอื่น ในขณะที่เธอทำเพื่อนบางคนในเมืองแคลิฟอร์เนียของเธอแนะนำให้เธอกับโรเบิร์ตลองสูบกัญชาเพราะดี“ ช่วยได้ทุกอย่าง” ข้อสันนิษฐานที่สมเหตุสมผลสำหรับโรคพาร์คินสันเนื่องจากการค้นพบในเชิงบวกจากอิสราเอลแสดงให้เห็นว่า การควบคุมมอเตอร์ โรเบิร์ตป่องและพองตัว แต่ไม่ช่วยลดแรงสั่นสะเทือน

อย่างแม่นยำมากขึ้นในภายหลังเฮเลนสังเกตเห็นว่ากัญชาที่สูบบุหรี่ดูเหมือนจะไม่ได้แสดงความโล่งใจเพิ่มเติมใด ๆ ต่อ levodopa ที่มีประสิทธิภาพอย่างสมเหตุสมผลในการทดลองครั้งแรก

The RBD กลับมาเป็น HEAD HEAD

ในความพยายามที่จะจัดการกับอาการที่แย่ลงของโรเบิร์ตเฮเลนได้รับข่าวการทดลองใช้ยาสำหรับยาที่เรียกว่า Rytary Impax Laboratories ต้องการทดสอบสูตรใหม่ของพวกเขาบรรจุภัณฑ์มาตรฐานของ levodopa และ carbidopa แต่ตอนนี้อยู่ในแคปซูลที่วางจำหน่ายนาน เธอและโรเบิร์ตหวังว่าสิ่งนี้จะช่วยปรับระดับเสียงสูงและต่ำของยาคุมกำเนิดแบบทันทีในตลาด สองสัปดาห์แรกเป็นไปด้วยดี จากนั้นแพทย์ถามว่าเขาพอใจกับปริมาณที่ใช้อยู่ในปัจจุบันหรือไม่และโรเบิร์ตตัดสินใจลองด้วยความหวังว่าจะได้รับการบรรเทามากกว่านี้หรือไม่

“ ถ้าฉันรู้แล้วตอนนี้ที่ฉันรู้ฉันจะตีเขาให้ทั่ว” เฮเลนพูดอย่างแรง

ในผู้นอนหลับที่มีสุขภาพดีการเป็นอัมพาตทางกายภาพเกิดขึ้นในช่วงหลับสนิทเมื่อความฝันที่สดใสเกิดขึ้น ความล้มเหลวนี้ป้องกันเราจากการแสดงความเคารพทางร่างกาย ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุอัมพาตการนอนหลับที่จำเป็นนี้หยุดพักลงในผู้ป่วย RBD พวกเขาตอบสนองต่อความฝันหรือฝันร้ายของพวกเขาด้วยการเคลื่อนไหวที่รุนแรงและการเปล่งเสียงดังรวมถึงการตะโกนสาบานร้องไห้และเสียงหัวเราะ พวกเขาจินตนาการถึงการโจมตีโดยสัตว์ป่าหรือมนุษย์ที่ชั่วร้ายและจะปกป้องตนเองหรือคู่ของพวกเขาอย่างรุนแรงจากการถูกทำร้ายทางจิตวิญญาณ ในความเป็นจริงพวกเขาสามารถทำร้ายตัวเองคู่ค้าหรือใครก็ตามที่พยายามจะปราบพวกเขา

ผู้ป่วยบางรายวิ่งเข้าไปในผนังเคาะตัวเองหมดสติและทำลายกระดูกในการป้องกันที่บ้าคลั่ง หากตื่นขึ้นในตอนกลางหรือถามถึงมันในวันถัดไปผู้ป่วยมักจะจำเพียงเล็กน้อย แต่พันธมิตรของพวกเขาทำอย่างแน่นอน เฮเลนรู้ภรรยาสองคนที่หายใจไม่ออกและอีกหลายคนที่ถูกบังคับให้ย้ายเข้าห้องนอนอีกห้องเพื่อความปลอดภัย พันธมิตรปกป้องตัวเองด้วยการเอาของมีคมออกและแม้แต่การผูกมัดคนที่คุณรักก่อนนอน บางครั้งด้วยความหวาดกลัวต่อความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขาคู่ค้าถูกบังคับให้ส่งสามีและภรรยาไปที่บ้านพักคนชรา

ในการพูดคุยเกี่ยวกับโรคที่มีชื่อของเขาเป็นครั้งแรกดร. พาร์กินสันพูดถึงบางสิ่งบางอย่างเช่นความผิดปกติของพฤติกรรม REM อย่างไรก็ตามการโจมตีของ RBD และความสัมพันธ์กับพาร์กินสันนั้นเป็นอะไรที่ไม่เกี่ยวข้องเลย ผู้ป่วยบางรายไม่เคยพัฒนาเลยในขณะที่คนอื่น ๆ ประสบ RBD เป็นเวลาสิบปีก่อนที่จะมีอาการของโรคพาร์คินสัน

หลังจากทาน Rytary ในปริมาณที่สูงขึ้น RBD ของ Robert ก็เริ่มขึ้น เขาชกด้วยหมัดในการนอนหลับของเขาบางครั้งก็ดุร้ายพอที่จะปลุกตัวเองขึ้นมา ถ้าโรเบิร์ตตื่นขึ้นมาเขาแค่คิดว่าเขาต้องการน้ำสักแก้ว

ปริมาณของเลโวโดปาที่สูงขึ้นดูเหมือนจะสอดคล้องกับอุบาทว์ของโรเบิร์ต แต่เฮเลนรู้ว่าไม่มีสาเหตุอะไรที่ชัดเจน

“ มันทำให้ RBD โผล่ออกมาสามเดือนก่อนหน้านี้มากกว่าที่มันจะมีอยู่ดีอีกไหม? หรือมันจะไม่เกิดขึ้นเลย? ไม่มีทางรู้หรอก” เธอกล่าว

แม้จะมีการเกิดขึ้นของ RBD, โรเบิร์ตยังคงศึกษา Rytary ต่อไป เมื่อการทดลองสิ้นสุดลงพวกเขาลดขนาดยาทันที RBD ของเขาลดลง แต่ไม่ได้หายไป

“ ฉันคิดว่าเลโวโดปาในระดับที่สูงขึ้นเกี่ยวข้องกับ RBD” เฮเลนกล่าว “ วรรณกรรม RBD มี จำกัด เนื่องจากมันไม่ได้สะท้อนสิ่งนี้ แต่ฉันเชื่อมั่น”

มีการรักษาสำหรับ RBD Clonazepam (benzodiazepine ที่มีชื่อว่า Klonopin) ช่วยควบคุมอาการสำหรับหลาย ๆ คน แต่ผลข้างเคียงที่น่าเบื่อของ benzos - ไม่พูดถึงลักษณะเสพติดที่ฉาวโฉ่ของพวกเขาและเพิ่มโอกาสในการเชื่อมโยงกับภาวะสมองเสื่อม - เป็นที่น่ารังเกียจสำหรับผู้ป่วยสูงอายุจำนวนมาก บางคนพบว่าเมลาโทนินเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพและเป็นธรรมชาติมากกว่า แต่ฮอร์โมนนี้อาจทำให้เกิดปัญหาได้

เฮเลนและโรเบิร์ตไม่ต้องการใช้ตัวเลือกเหล่านี้ ดังนั้นเรื่องนี้จึงซับซ้อนมากขึ้น อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมให้มุมที่แตกต่างในการแก้ปัญหา

กัญชาเข้ามาในมุมมอง

มีพื้นที่สีเทาจำนวนมากในการใช้ THC เพื่อการนอนหลับ และข้อมูลที่ขัดแย้งนี้เป็นสิ่งที่ทำให้กัญชาเป็นยาทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับเฮเลน อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่า THC ช่วยเพิ่มผลกระทบของเลโวโดปาและทำให้ไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ประสบภัยของพาร์กินสัน ยิ่งไปกว่านั้นการนอนหลับและ THC มีความสัมพันธ์ที่ซับซ้อน

นักประสาทวิทยาดร. อีธานรุสโซรวบรวมการทดลองก่อนหน้านี้แสดงความสามารถของ THC ในการลดเวลาในการนอนหลับ (เวลาที่ใช้ในการนอนหลับ) และที่สำคัญที่สุดสำหรับ RBD ความสามารถในการลดความยาวและความหนาแน่นของการนอนหลับ REM สโตเนอร์ที่หนักซึ่งมักจะมีประสบการณ์น้อยถึงไม่มีความฝัน นอกจากนี้ความจริงที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับ THC คือการหลั่งของเมลาโทนินที่เกิดขึ้นในสมองเพิ่มขึ้น 4000x ของโมเลกุลมากมักจะใช้เป็นรักษา RBD ตามธรรมชาติ

หลังจากการวิจัยเพิ่มเติม Helen ได้เรียนรู้เกี่ยวกับ cannabinoid อื่น: CBD โมเลกุลที่ไม่ออกฤทธิ์ทางจิตนี้มีฤทธิ์ต้านความวิตกกังวลมากมายในหม้อที่ดีและดูเหมือนว่าจะมีการยกของหนักเมื่อพูดถึงการรักษาการปรับระบบภูมิคุ้มกันและการรักษาภาวะธำรงดุลเพื่อสุขภาพ

ในความจริงแล้วหนึ่งในบิดวิทยาศาสตร์ที่แปลกประหลาดที่สุดในสงครามสหพันธรัฐศตวรรษที่ผ่านมาจากวัชพืชกรมอนามัยของสหรัฐอเมริกาได้รับสิทธิบัตรในปี 1999 สำหรับ“ cannabinoids เป็นสารต้านอนุมูลอิสระและ neuroprotectants” บนความแข็งแกร่งของความสามารถในการปกป้องสมองจาก การได้รับบาดเจ็บ, การค้นหายาเสพติด“ มีประโยชน์ในการรักษาและป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับการเกิดออกซิเดชันที่หลากหลายเช่นการขาดเลือด, โรคที่เกี่ยวกับอายุ, การอักเสบและแพ้ภูมิตัวเอง… กับ การใช้งานเฉพาะอย่างเช่น neuroprotectants เช่นโรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บหรือในการรักษาโรค neurodegenerative เช่นโรคอัลไซเมอร์โรคพาร์คินสันและภาวะสมองเสื่อมเอชไอวี

เวลาที่โรเบิร์ตพยายามกัญชามีเพียงสายพันธุ์เดียวที่มีอยู่คือ THC- หนักมากและดูเหมือนว่ามันจะไม่ทำให้อารมณ์ของเขาแย่ลงเลย อย่างไรก็ตามหลังจากที่เขาใช้เวลานานกว่าหนึ่งทศวรรษในเลโวโดปาและเขาก็เข้าสู่ขั้นตอนการ“ ปิด” และ“ ปิด” ของยาอย่างสมบูรณ์โรเบิร์ตเอาพัฟของข้อต่อ CBD ที่หนักและแรงสั่นสะเทือนของเขาลดลง levodopa เตะเข้า

ด้วยความช่วยเหลือจากอาวุธลับใหม่ของพวกเขาในการกระตุ้นเลโวโดปาเฮเลนสามารถลดปริมาณความต้องการของสามีที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นจึงลดความเสี่ยงของการได้รับยาเกินขนาดและผลข้างเคียงเช่น RBD

ด้วยคำอธิบายที่ยั่วเย้าของการป้องกันระบบประสาทและรายงานเชิงบวกจากใต้ดินเฮเลนจึงตัดสินใจเริ่มทำการทดลอง เธอได้รับแคปซูลสูง - ย่านธุรกิจและพบผลลัพธ์ที่น่าเหลือเชื่อทันที ด้วยขนาดย่านศูนย์กลางธุรกิจที่สูงในยามค่ำคืนของเขาโรเบิร์ตมีประสบการณ์ในการกำจัดฝันร้ายที่แปลกประหลาดและการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงที่เป็นอันตรายของความผิดปกติของพฤติกรรม REM

เฮเลนพิสูจน์ทฤษฎีของเธอ

ต้องใช้เวลาเล่นพิเรนสำหรับเฮเลนหาปริมาณที่ดีที่สุดอัตราส่วนกัญชาและเวลาเพื่อช่วยควบคุม RBD ของสามีเธอ ในที่สุดเธอก็นั่งลงบนแคปซูลยามค่ำคืนของ 1 มก. ของ THC ถึง 10 มก. ของ CBD เป็นที่น่าสนใจว่า CBD ช่วยสงบสติอารมณ์ของเขาเนื่องจากการทดลองโมเลกุลเดี่ยวพบว่าโดยทั่วไป THC และ CBD ทำหน้าที่เป็นตัวถ่วงสมดุลของหยินและหยางซึ่งกันและกัน

ในการศึกษาที่ออกแบบมาอย่างดีที่สุดแห่งหนึ่งในเขตการนอนหลับและกัญชาที่ค่อนข้างไม่สม่ำเสมอนักวิจัยการนอนหลับของอังกฤษพบว่า THC 15 มก. นั้นมีผลกดประสาทขณะที่ 15 มก. ของ CBD เพิ่มความตื่นตัว เมื่อดำเนินการร่วมกันดูเหมือนว่า CBD จะเอาชนะความใจเย็นจาก THC ในขณะเดียวกันก็ป้องกันแนวโน้มของ THC ที่จะส่งผลให้สูญเสียความจำและอาการเมาค้างเลือนในเช้าวันถัดไป ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยอัตราส่วนปริมาณรังสีเหล่านี้อาจมีผลกระทบรุนแรง ด้วยผลลัพธ์ที่ทรงพลังเฮเลนรู้ว่าเธอต้องการรับสายเองเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติม

จากกลุ่มของพาร์กินสันในพื้นที่ของเธอเธอเริ่มร้องขอให้ผู้ป่วย RBD เข้าร่วมการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ของเธอ เธอหวังว่าจะได้คำตอบที่ดีกว่าสำหรับรายละเอียดของการจับคู่กัญชากับยาและอาการของ Parkinson เธอพบที่มาของความช่วยเหลือใน Dr. Andy Hospodor วิศวกรที่เธอพบที่สมาคมแพทย์กัญชา (SCC) ขณะที่แบ่งปันสิ่งที่ค้นพบของเธอ เขาเสนอที่จะจัดหาแคปซูลกัญชาที่ได้รับการสอบเทียบแล้วโดยไม่มีค่าใช้จ่าย ในที่สุดเธอก็ลงทะเบียนผู้ป่วยเก้าคนและหุ้นส่วนดูแลของพวกเขา ผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยการศึกษาล่วงหน้าสองสัปดาห์เพื่อทำการสอบเทียบสี่สัปดาห์ด้วยการให้ยาทุกคืนแล้วจึงเพิ่มขนาดยาในเวลากลางวัน

ในการศึกษาผู้ป่วย RBD ทุกคนมีปฏิกิริยาไม่เหมือนกัน แต่ทั้งเก้าคนรู้สึกโล่งอก คู่สมรสทะลักออกมาว่าสามีและภรรยาของพวกเขา“ ไม่เคยนอนหลับสนิทเลย” คู่ค้ากลัวการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับ RBD กลับไปที่ห้องนอน คุณภาพชีวิตดีขึ้นในหลาย ๆ ทิศทาง การศึกษาของเฮเลนยังยืนยันถึงความสามารถของกัญชาที่รายงานบ่อยครั้งเพื่ออำนวยความสะดวกในการลดปริมาณยาเสพติดหรือแม้กระทั่งเลิกใช้ร่วมกัน ผู้ป่วยรายหนึ่งรายงานว่าแคปซูล CBD ทำงานอย่างเท่าเทียมกันรวมทั้งคลอโนปินของเขาโดยไม่ต้องมีข้อเสียที่เห็นได้ชัดของเบนโซ

ผู้ป่วยอีกรายใช้ยา clozapine ทุกวันซึ่งเป็นยารักษาโรคจิตที่ทรงพลังดังนั้นองค์การอาหารและยาจึงกำหนดให้มีห้า "คำเตือนกล่องดำ" และการตรวจเลือดปกติเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว ด้วยแคปซูล CBD เขาพบว่าเขาสามารถลดปริมาณยาที่ไม่พึงประสงค์ลงได้ครึ่งหนึ่ง

ควรสังเกตว่าผู้ป่วยรายเดียวกันนี้กลายเป็นเรื่องเตือนสำหรับอันตรายที่พบบ่อยเมื่อแนะนำผู้ป่วยสูงอายุเกี่ยวกับกัญชา: ความเสี่ยงของการสูงเกินไปและมีการเดินทางที่ไม่พึงประสงค์มากพอที่จะทำให้พวกเขาไม่เคยสัมผัสยาอีก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้พิสูจน์ให้เห็นว่าผู้ป่วยทุกรายแตกต่างกัน สำหรับบางคนการได้รับสูงนั้นเป็นผลประโยชน์ สำหรับคนอื่น ๆ มันเป็นข้อเสียเปรียบ

ก้าวไปข้างหน้า

ผลการศึกษาทำให้เฮเลนถามคำถามใหม่: เราต้องการกำจัด RBD ทั้งหมดด้วยกันหรือเพียงแค่ลดระดับให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้หรือไม่? เนื่องจากผู้คนต้องการการรีเซ็ตระบบประสาทของการนอนหลับ REM การปลุกให้ใครบางคนจากความฝันในการเคลื่อนไหวของพวกเขาดึงพวกเขาออกจากขั้นตอนการนอนหลับที่สงบนิ่งที่สุด เธอหวังว่าเธอจะได้รับข้อมูลที่แม่นยำจากห้องปฏิบัติการนอนหลับ แต่สิ่งอำนวยความสะดวกมีราคาแพงสำหรับการศึกษาแบบเปิดฉลากขนาดเล็ก

ไม่ว่าในกรณีใดเฮเลนปลื้มใจเป็นอย่างยิ่ง:“ ผลลัพธ์พูดได้ด้วยตนเอง แม้ว่าการศึกษาของฉันจะมีขนาดเล็กและมีข้อบกพร่อง แต่ก็ระวังให้มากพอที่ผู้คนจะเต็มใจลองทำสิ่งนี้” เธอกล่าว มีอะไรเพิ่มเติมการศึกษาขนาดเล็กในบราซิลเมื่อเร็ว ๆ นี้ยืนยันผลของเธอโดยใช้โมเลกุลเดี่ยวสังเคราะห์ในขนาดที่ต่างกัน

ตอนนี้เฮเลนรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมโดยใช้แบบสำรวจสำหรับผู้ป่วยพาร์กินสันที่ใช้กัญชา เธอพยายามที่จะเรียนรู้ว่าอะไรทำงานได้ดีสำหรับพวกเขาและสิ่งใดที่ไม่ได้ระบุและระบุถึงสายพันธุ์ที่มีประโยชน์การผสมและวิธีการนำเข้าที่เป็นประโยชน์ เธอต้องการเรียนรู้เกี่ยวกับถั่วและสลักเกลียวของการรักษาวิธีการที่แตกต่างจากผู้ป่วยกับผู้ป่วยเพื่อให้เธอสามารถช่วยให้คนอื่นพบความโล่งใจเหมือนที่เธอพบกับสามีของเธอ

หากคุณสนใจในการวิจัยของ Helen หรือรู้จักคนที่อาจเป็นโปรดติดต่อ Helen Garvy ([email protected]) เพื่อขอสำเนาของแบบสำรวจหรือขอคำแนะนำเพิ่มเติมจากเธอที่ Parkinson's pot and RBD