Chasing Heroin (full film) | FRONTLINE
วิกฤต opioid ในสหรัฐอเมริกาได้ถึงระดับไข้ในปีล่าสุด ชาวอเมริกันราว 90 คนเสียชีวิตจากการให้ยาเกินขนาดทุกวันโดยมีคนมากกว่า 42,000 คนที่เสียชีวิตจากการให้ยาเกินขนาดในปี 2559 เพียงอย่างเดียว และจากข้อมูลใหม่จากกลุ่มเด็กแพทย์ระบุว่าเด็กยังไม่รอดจากการแพร่ระบาดของโรคนี้โดยมีอัตราการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับเด็กเนื่องจากมี opioids มากกว่าสองเท่าของหลักสูตรการศึกษา
ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน กุมารเวชศาสตร์ ในวันพุธที่ Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett และ Matt Hall แสดงให้เห็นว่าการแพร่กระจายของ opioids ใกล้เคียงกับการเพิ่มขึ้นของ overdoses ในเด็กอายุต่ำกว่า 18
“ การเพิ่มขึ้นของจำนวนยาที่ต้องใช้ในผู้ใหญ่นั้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงและพิษของเด็กที่เพิ่มขึ้น” การศึกษากล่าว
จากข้อมูลของ CDC พบว่าจำนวนใบสั่งยา opioid ทั้งหมดพุ่งสูงกว่า 255 ล้านรายการในปี 2555 ซึ่งเป็นอัตราที่กำหนดไว้ที่ 81.3 ใบสั่งต่อ 100 คน อัตราดังกล่าวลดลงเหลือ 65.5 ในปี 2559 แต่ก็ยังสูงกว่าในบางรัฐเช่นโอคลาโฮมามิสซิสซิปปีและอินเดียนา
การศึกษาอาศัยการวิเคราะห์ย้อนหลัง 11 ปีของข้อมูลในโรงพยาบาล ข้อมูลมาจากระบบข้อมูลสุขภาพเด็ก (PHIS) ซึ่งมีข้อมูลผู้ป่วยจากโรงพยาบาล 49 แห่งใน 27 รัฐและ District of Columbia ข้อมูลจาก PHIS มีสัดส่วนประมาณร้อยละ 20 ของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเด็กทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา
นักวิจัยได้เปรียบเทียบการรักษาในโรงพยาบาล opioid ในเด็กจากกรอบเวลาที่แตกต่างกันสามช่วงเวลาที่พวกเขาเรียกว่ายุค: 2004-2007, 2008-2011 และ 2012-2015 จากการบันทึกจำนวนเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย opioid ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาพวกเขาพบว่ามีเด็กเพียง 797 คนเท่านั้นที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการ opioid ในช่วงยุคแรกขณะที่ 1,504 คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
การค้นพบนี้ไม่น่าประหลาดใจ - หากมี opioids มากขึ้นที่กระจายอยู่ในประชากรผู้คนจำนวนมากจะเกินขนาด ถึงกระนั้นก็เป็นเครื่องพิสูจน์ถึงปัญหาเฉพาะที่เกิดจากยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีศักยภาพ ซึ่งแตกต่างจาก opioids ต้องห้ามเช่นเฮโรอีน, ยาเสพติดที่กำหนดเช่น oxycodone สามารถพบได้ในตู้ยาทั่วประเทศ สิ่งนี้ทำให้เด็ก ๆ ได้รับ opioids ค่อนข้างง่ายแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้กำหนดก็ตาม
จากการศึกษาพบว่าโดยทั่วไปมีสองวิธีที่เยาวชนประสบกับการใช้ยาเกินขนาด opioid สำหรับเด็กเล็กมักเป็นกรณีของการกลืนกินโดยไม่ตั้งใจ ยาเม็ดถูกทิ้งไว้ในสถานที่ที่เข้าถึงได้และเด็ก ๆ จะกลืนลงไปเนื่องจากความอยากรู้ตามธรรมชาติ ในทางกลับกันวัยรุ่นและวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะได้รับ opioids โดยเจตนาไม่ว่าจะเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจหรือเพื่อทำร้ายตนเอง
การศึกษานี้ตอกย้ำถึงความสำคัญของการรักษายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ด้วยความระมัดระวังเหมือนกันซึ่งจะใช้กับวัตถุอันตรายอื่น ๆ เช่นอาวุธปืน ขั้นตอนแรกที่ดีในการจัดการกับวิกฤต opioid คือลดใบสั่งยา opioid แต่แน่นอนว่ามันจะไม่เจ็บที่จะสร้างแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดเมื่อต้องใช้การเก็บยา สิ่งที่ชัดเจนคือต้องมีการนำนโยบายเชิงรุกมาใช้เพื่อลดจำนวนการใช้ยาเกินขนาดในเด็ก
“ ความพยายามในปัจจุบันเพื่อลดการใช้ opioid ตามใบสั่งแพทย์ในผู้ใหญ่ยังไม่ได้ลดการเกิด opioid ในเด็ก” การศึกษากล่าว “ จำเป็นต้องมีความพยายามเพิ่มเติมเพื่อลดการได้รับสาร opioid ที่สามารถป้องกันได้ในเด็ก”
บทคัดย่อ: ความเป็นมาและวัตถุประสงค์: มีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอัตราการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ opioid ในเด็ก ไม่ทราบว่าการเพิ่มขึ้นนี้ส่งผลกระทบต่อการใช้งานการดูแลผู้ป่วยวิกฤตในเด็กอย่างไร วัตถุประสงค์ของเราในการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อประเมินแนวโน้มของการรักษาในโรงพยาบาลเด็กสำหรับการบริโภค opioid ในกลุ่มโรงพยาบาลเด็กของสหรัฐอเมริกาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อประเมินผลกระทบต่อการใช้ทรัพยากรการดูแลผู้ป่วยวิกฤตในเด็ก
วิธีการ: ทำการศึกษาแบบย้อนหลังของระบบข้อมูลสุขภาพเด็กเพื่อระบุการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับการรับประทาน opioid ตั้งแต่ปี 2547 ถึง 2558 การรับเข้าสู่ PICU และการใช้ยา naloxone, vasopressors และการระบายอากาศได้รับการประเมินโดยใช้ข้อมูลการเรียกเก็บเงิน การวัดผลเบื้องต้นคือแนวโน้มของอัตราการรับเข้า PICU สำหรับการบริโภคที่เกี่ยวข้องกับ opioid เมื่อเวลาผ่านไปประเมินโดยใช้การถดถอยแบบปัวซอง
ผลการศึกษา: มีโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ opioid 3647 โรงใน 31 โรงพยาบาล ต้องใช้การดูแล PICU 42.9% อัตราการเสียชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 1.6% โดยมีอัตราการตายประจำปีลดลงจาก 2.8% เป็น 1.3% (P <.001) จำนวนการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ opioid ที่ต้องใช้การดูแลแบบ PICU เพิ่มขึ้นสองเท่าระหว่างปี 2004 และปี 2015 อัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ opioid เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจาก 24.9 เป็น 35.9 ต่อ 10 000 ในบรรดาการรับเข้า PICU นั้นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเชิงกล 37.0% และต้องใช้ vasopressors 20.3%
สรุป: วิกฤต opioid ของสหรัฐส่งผลกระทบในทางลบต่อเด็กและอัตราการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลและการเข้ารับการรักษาด้วย PICU สำหรับการบริโภค opioid ในเด็กกำลังเพิ่มขึ้น ความพยายามในปัจจุบันเพื่อลดการใช้ opioid สำหรับผู้ใหญ่ยังไม่ได้ลดอัตราการกิน opioid ในเด็กและจำเป็นต้องมีความพยายามเพิ่มเติมเพื่อลดการได้รับ opioid ที่ป้องกันได้ในเด็ก
'Heroes in Crisis': ทำไม Tom King ทำให้ DC เป็นวีรบุรุษพูดคุยใน "Confessionals"
ฮีโร่ของ DC กำลังทำสิ่งที่พวกเขาไม่ค่อยทำต่อหน้าผู้ชม: พูดคุย นักเขียน Tom King และนักเขียนการ์ตูน Mitch Gerads เปิดตัวซีรีย์ไขว้ DC ในปัจจุบัน 'Heroes in Crisis' เป็นปริศนาการฆาตกรรมที่สำรวจผลกระทบลึกของโรคเครียดหลังบาดแผล
"Crisis on Earth Infinite" หมายถึง 'The Flash' และ 'Supergirl' อาจสิ้นสุดลง
วิกฤตกำลังจะมา ในปี 2019 แฟรนไชส์ Arrowverse บน The CW จะจัดงานหลายส่วน "Crisis on Infinite Earths" การปรับแบบหลวม ๆ ของซีรีส์อีเวนต์หนังสือการ์ตูนเรื่อง 2528-2529 ที่รวม DC ลิขสิทธิ์เข้าเป็นหนึ่งเดียวและฆ่า Barry Allen และ Kara zor-El มีอะไรในร้านค้าสำหรับฮีโร่ของเราในปี 2019
Woody Allen ใช้ Amazon สำหรับเรื่องตลกเก่า ๆ ในคลิป 'Crisis in Six Scenes'
ครั้งสุดท้ายที่วู้ดดี้อัลเลนไม่ได้สร้างภาพยนตร์ในปีที่ต่อเนื่อง Ronald Reagan เป็นประธานาธิบดีและ Amazon เป็นเพียงแววตาของเจฟฟ์เบโซส ภาพยนตร์แอลเลนปีต่อมาเป็นวันที่กำหนดด้วยการตีหรือพลาดของพวกเขาเช่นเดียวกับการรับประกันมากเพราะจะมีภาพยนตร์แอลเลนใหม่ในปีต่อไป แต่ท่า ...