นักวิทยาศาสตร์คิดว่ายีนเป็นสาเหตุให้การคุมกำเนิดล้มเหลวในผู้หญิงบางคน

วันนี้มียาคุมกำเนิดหลายชนิดที่สามารถลดอัตราการตั้งครรภ์ได้อย่างมาก แต่ไม่มีการรับประกันใด ๆ ที่แนบมากับวิธีใดวิธีหนึ่ง

ในขณะที่ความไร้ประสิทธิภาพมักถูกตำหนิในผู้หญิงที่ไม่ได้รับการคุมกำเนิดอย่างเหมาะสมงานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงบางคนมียีนที่ทำลายฮอร์โมนที่มักพบในยาคุมกำเนิดซึ่งหมายความว่าพวกเขายังคงตั้งครรภ์แม้ว่าจะใช้การคุมกำเนิดจากฮอร์โมน การศึกษาเกี่ยวกับยีนถูกตีพิมพ์ในวันอังคารที่ สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา.

ดร. Aaron Lazorwitz รองศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาจาก University of Colorado School of Medicine บอก ผกผัน การสันนิษฐานว่าผู้หญิงคนหนึ่งทำอะไรผิดกับการคุมกำเนิดของเธอและนั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมเธอตั้งครรภ์จึงเป็นปัญหาที่แพร่หลายในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ

Lazorwitz กล่าวว่าเขาและเพื่อนร่วมงานของเขา (มีผู้หญิงอย่างน้อยสี่คนในทีมวิจัย) สงสัยว่ามีอะไรบางอย่างนอกเหนือจากความผิดพลาดของมนุษย์อาจเป็นปัจจัยหนึ่งและพวกเขามองเข้าไปในสาขาเภสัชศาสตร์ซึ่งเป็นการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการแปรปรวนทางพันธุกรรม ในการตอบสนองยาเสพติด

มันทำให้งงงวย Lazorwitz ทำไมไม่มีใครตรวจสอบว่าเภสัชจลนศาสตร์เชื่อมโยงกับสุขภาพของผู้หญิงมาก่อน ในขณะที่ผู้หญิงได้รับฮอร์โมนชนิดเดียวกันเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์แพทย์ไม่ได้พิจารณาว่าฮอร์โมนนั้นจะทำงานได้เหมือนกันสำหรับผู้ป่วยทุกรายหรือไม่

“ เราเห็นผู้หญิงทุกคนเข้ามาพูดว่าพวกเขาตั้งครรภ์เมื่อพวกเขายืนกรานว่าพวกเขากินยาทุกวันหรือใช้วิธีการคุมกำเนิดที่แตกต่างกันอย่างสมบูรณ์แบบ” Lazorwitz กล่าว “ ดูเหมือนว่าเป็นเวลาที่ยาวนานที่สุดที่เราคิดว่าผู้หญิงมักจะทำสิ่งผิดปกติเมื่อใช้การคุมกำเนิดแทนการพิจารณาว่ามีปัจจัยอื่น ๆ อีกหรือไม่ที่ส่งผลต่อวิธีการคุมกำเนิดของผู้หญิงแต่ละคน”

มันเป็นยีน CYP3A7 * 1C หรือไม่?

หนึ่งในปัจจัยเหล่านี้การศึกษานี้ระบุว่าอาจเป็นยีนที่ชื่อว่า CYP3A7 * 1C ยีนนี้มักจะทำงานในทารกในครรภ์และปิดก่อนเกิด - ยังไม่ทราบว่ามีบทบาทอะไรในช่วงอายุของทารกในครรภ์หรือสาเหตุที่มักไม่พบในผู้ใหญ่

Lazorwitz และเพื่อนร่วมงานของเขาพบว่า บาง ผู้หญิงคงความหลากหลายทางพันธุกรรมไว้ พวกเขาตรวจสอบผู้หญิงที่มีสุขภาพ 350 คนอายุมัธยฐาน 22.5 ปีที่มีการใส่ยาคุมกำเนิดในระหว่าง 12 และ 36 เดือน ร้อยละห้าของผู้หญิงเหล่านี้ผ่านการทดสอบเป็นบวกสำหรับ CYP3A7 * 1C

การตรวจสอบเพิ่มเติมพบว่ายีนทำให้เกิดการแสดงออกของเอนไซม์ที่สามารถทำลายฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่พบในการคุมกำเนิด ในขณะที่ไม่มีผู้หญิงคนใดในการศึกษาที่มียีนนี้ตั้งครรภ์พวกเขาทำการทดสอบในเชิงบวกสำหรับระดับฮอร์โมนที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่มีการปลูกฝัง

“ เราใช้ผู้ใช้งานประสาทหูเทียมเพราะเป็นวิธีคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการพิจารณาว่าความแตกต่างทางพันธุกรรมส่งผลต่อปริมาณฮอร์โมนในระบบของผู้หญิงแต่ละคนที่ปล่อยออกมาจากการปลูกถ่ายอวัยวะ” Lazorwitz อธิบาย “ การปลูกถ่ายนั้นปล่อยฮอร์โมนที่สม่ำเสมอและสม่ำเสมอตลอดเวลาและไม่ควรมีความแตกต่างในปริมาณที่ผู้หญิงแต่ละคนได้รับจากการปลูกถ่าย แต่ ระดับฮอร์โมนที่วัดได้นั้นแตกต่างกันอย่างมากระหว่างผู้หญิง”

ตามการวางแผนครอบครัว, การปลูกถ่ายการควบคุมการเกิดและ IUDs มีประสิทธิภาพร้อยละ 99 ในขณะที่ยาตั้งอยู่ที่ 91 เปอร์เซ็นต์

ทีมคิดว่างานวิจัยนี้สามารถใช้กับวิธีคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นยาเม็ด อย่างไรก็ตาม Lazorwitz ตั้งข้อสังเกตอย่างระมัดระวังว่าแม้จะมีความเชื่อมั่นนั้นยังคงเป็นการเชื่อมโยงทางทฤษฎีที่ต้องศึกษาเพิ่มเติมและแผนในที่สุดคือการทำการศึกษาครั้งนี้อีกครั้งกับผู้หญิงที่ใช้ยาเม็ด

จนกระทั่งถึงตอนนั้น Lazorwitz หวังว่าข้อมูลนี้จะมีอิทธิพลต่อแพทย์ในการพิจารณาปัจจัยนอกเหนือการควบคุมของผู้หญิงเมื่อเธอบอกว่าเธอตั้งครรภ์ในขณะที่อยู่ในการคุมกำเนิด

“ ฉันหวังว่างานวิจัยนี้จะสร้างแรงบันดาลใจให้ผู้อื่นเริ่มถามคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับพันธุศาสตร์และสุขภาพของผู้หญิงเพื่อที่เราจะได้ทราบว่าตัวแปรเหล่านี้มีความสำคัญอย่างไรเช่น CYP3A7 * 1C และพัฒนาเครื่องมือหนึ่งวัน ให้คำปรึกษากับผู้ป่วยเกี่ยวกับยาฮอร์โมนที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา” Lazorwitz กล่าว “ เรายังไม่ได้อยู่ที่นั่นอย่างแน่นอน แต่การศึกษานี้หวังว่าจะเป็นก้าวแรกในกระบวนการนี้”

บทคัดย่อ:

เฉพาะค่าดัชนีมวลกายและระยะเวลาของการใช้รากฟันเทียมยังคงมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเข้มข้น etonogestrel รัฐคงที่ จากการค้นพบความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมที่แปลกใหม่ทั้งสามตัวแปรหนึ่งตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มการเผาผลาญ etonogestrel (CYP3A71C) ทำให้การแสดงออกของผู้ใหญ่ของโปรตีน CYP3A7 ของทารกในครรภ์และสามารถเปลี่ยนการเผาผลาญฮอร์โมนสเตียรอยด์ได้ ผู้หญิงที่มีความแปรปรวนนี้อาจเพิ่มการเผาผลาญฮอร์โมนสเตียรอยด์ทั้งหมด 27.8% (5/18) ของผู้ให้บริการ CYP3A71C มีระดับความเข้มข้นของ etonogestrel ในเลือดต่ำกว่าเกณฑ์สำหรับการยับยั้งการตกไข่อย่างสม่ำเสมอ (น้อยกว่า 90 pg / mL) การตรวจสอบเภสัชจลนศาสตร์เพิ่มเติมจำเป็นต้องทำให้เราเข้าใจว่าการแปรปรวนทางพันธุกรรมมีผลต่อประสิทธิผลและความปลอดภัยของการคุมกำเนิดของฮอร์โมนได้อย่างไรและวางรากฐานสำหรับแนวทางการแพทย์เฉพาะทางเพื่อสุขภาพของผู้หญิง